Основные способы лечения рака легких в России (процентное соотношение):
1. Хирургический - 38,1%.
2. Комбинированный и/или комплексный - 22%.
3. Лучевой - 17,7%.
4. Лекарственный - 12,1%
8.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Объем выполняемой резекции должен включать не только удаление пораженного легкого или его долей, но и удаление регионарного лимфатического аппарата. Противопоказания к операции
• Множественные отдаленные метастазы в лимфатических узлах или внутренних органах и тканях.
• Обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, пищевод и противоположный главный бронх.
• Специфический плеврит с опухолевой диссеминацией по плевре.
• Опухолевое поражение средостения с неподвижными конгломератами пораженных метастазами лимфатических узлов.
Первое успешное хирургическое вмешательство по поводу РЛ выполнено в США Эвартом Грэмом (E. Graham) в 1933 г. С тех пор при отсутствии генерализации опухолевого процесса радикальная операция считается стандартом и основным этапом
лечения РЛ. В последующем свою эффективность продемонстрировали различные методы лучевой, цитостатической терапии, а также комбинированное комплексное их использование. При этом убедительно доказано, что 5-летняя выживаемость напрямую зависит от степени распространения РЛ, составляя при CIS более 90%, при I-II стадии - 60-70% и при III-IV - менее 15%. По данным ряда авторов, показатель прогрессии от CIS до инвазивного рака составляет 20-67% в течение 4-17 мес.
Хирургическое вмешательство до настоящего времени остается стандартом и основным этапом лечения как ранних, так и местнораспространенных форм операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Самой распространенной операцией при центральном РЛ остается пневмонэктомия (>70%), а при периферическом - лобэктомия (>85%). Практически все исследования и целый ряд метаанализов последних лет показали, что общая 5-летняя выживаемость больных с 1970-х годов находится в пределах 15-30% без заметной тенденции к повышению.