Уход за кожей включает гигиену кожи, увлажнение и исключение раздражающих веществ. Сухость кожи - одна из главных особенностей клинических проявлений АтД. Нарушенный эпидермальный барьер позволяет коже терять жидкость, способствует проникновению аллергенов через кожу, развитию инфицирования, обусловливает легкую раздражимость кожи. Устранение сухости - важный шаг к предотвращению развития воспаления. Для ухода за кожей выбирают средства без запаха, лучше из лечебных косметических серий. Разные по назначению средства необязательно должны быть из одной и той же серии, их можно комбинировать. Применять смягчающие и увлажняющие средства следует несколько раз в течение дня, не экономить и смазывать кожу обильно (для взрослого пациента расход увлажняющих средств должен быть не менее 250-500 г в неделю). Обычно средства для ухода наносят на всю кожу, а не на отдельные сухие участки. По количеству средства для ухода намного превосходят лекарственные наружные препараты и требуют немало расходов. Предпочтительны средства в удобной упаковке, легкие в употреблении в условиях детского коллектива (в детском саду, школе). При одновременном использовании наружных лекарственных средств и средств для ухода лучше их разобщить - вначале на отдельные участки нанести лекарственные средства, а затем, спустя 20-30 мин, всю кожу смазать кремом. После топических ГКС увлажняющие средства наносят через 30 мин, после такролимуса - через 2 ч, после пимекролимуса - сразу.
22.1. Мытье и очищение кожи
Как часто нужно мыться больным? Этот вопрос однозначно не решен даже для здоровых людей!
Рассмотрим, какие цели преследует мытье и как они реализуются при АтД.
1. Очищение. Это актуально для тех, 1) чья кожа подвергается загрязнению в течение дня, что обусловливается профессией, занятиями после работы (сад, огород и т.д.), хобби и временем года; 2) кто сильно потеет и чей естественный запах тела неприятен; 3) кто наносит на кожу большое количество наружных средств. Для всех трех групп необходимо ежедневное очищение кожи с применением моющих средств. Для всех остальных достаточно процедуры, для которой больше под-