При беременности у некоторых пациенток с АтД наблюдается обострение. Наряду с типичной локализацией высыпаний появляются новые очаги в местах наиболее выраженного растяжения кожи - на молочных железах, животе, внутренней поверхности бедер. Особенность АтД у беременных - преобладание экссудативных элементов и частое бактериальное инфицирование. Высыпания сопровождаются выраженным зудом, особенно в ночное время.
В профилактике обострений у беременных наиболее важны выявление и устранение триггерных факторов и уход за кожей (восстановление эпидермального барьера). Не менее важны эти мероприятия и при наступившем обострении. В лечении основное внимание, помимо устранения провоцирующих факторов, уделяют диете, местной терапии. По возможности избегают назначения системных препаратов. Диета беременных должна быть полноценной, ограничения касаются продуктов, усиливающих зуд (таких как шоколад, мед, цитрусовые, киви, ананасы, клубника, земляника, острые и копченые продукты, растворимый кофе, алкоголь), а также индивидуально непереносимых продуктов. Для улучшения пищеварения в питание должны быть включены продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола, кукуруза, овощи (кабачки, тыква, капуста, зелень), фрукты (яблоки, сливы, бананы).
Из средств местной терапии, содержащих ГКС, предпочтение отдается препаратам слабой силы действия, при выраженном воспалении на короткий срок назначают сильные ГКС без фтора. Из разнообразных препаратов лучше использовать те, что уже применялись в прошлом и приносили облегчение. Если эффективность применяемых препаратов оказалась недостаточной, первым шагом должна быть замена тГКС на другой, не обязательно более сильный, но с другим активным веществом. тГКС назначают короткими курсами (10-14 дней) на небольшие по площади участки кожи. Продолжительное использование сильных и сверхсильных тГКС на большие участки кожи и на участки с тонкой кожей может привести к задержке роста плода и подавлению функции коры надпочечников. Из ИК относительно безопасным считается применение пимекролимуса (крем Элидел♠), слабо проникающего через эпидермальный барьер, его рекомендуется применять с осторожностью. У кормящих грудью женщин нежелательно наносить препарат на молочные железы во избежание попадания компонентов препарата в молоко. Такролимус при беременности и лактации противопоказан.