При АтД эффективны следующие физиопроцедуры:
• электросон;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• индуктотермия области надпочечников;
• магнитотерапия;
• фототерапия (узкополосное УФБ, длина волны - 311 нм; УФА-1, длина волны - 340-400 нм);
• ПУВА-терапия;
• водолечение;
• грязелечение;
• парафино- и озокеритотерапия;
• массаж.
При назначении физиотерапии важно учитывать остроту процесса. Так, в период обострения возможно применение электросна, УЗ-терапии на рефлексогенные зоны, аэроионизации, ванн. В подостром периоде и при ремиссии спектр назначаемых физиопроцедур значительно шире: фототерапия, электрофорез, магнито- и лазеротерапия, УВЧ-терапия паравертебрально, КВЧ-терапия, аппликации парафина и озокерита, криотерапия, акупунктура, бальнеопроцедуры, грязелечение.
Обычно процедуры проводят во время госпитализации или санаторно-курортного лечения по стандартным методикам.
16.1. Фототерапия
Улучшение летом (у 75% больных со средней тяжестью течения АтД летом наблюдается полное разрешение высыпаний) и во время пребывания на морских курортах с избыточной инсоляцией (разрешение высыпаний - у 91%) послужило основанием для использования фототерапии в лечении. Биологическое действие УФО складывается из иммуносупрессивного, влияния на чувствительные нервные окончания кожи, выработку нейропептидов, нейротрофинов, иммуномоду-ляции путем апоптоза воспалительных клеток, ингибирования клеток Лангерганса, снижения продукции Th2-ассоциированных цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-13 и ИЛ-31), антибактериального эффекта и связанного с ним снижения колонизации кожи микроорганизмами, улучшения барьерной функции кожи, увеличения концентрации в коже витамина D. Из всего спектра УФО лучший эффект достигается применением узкополосной средневолновой УФБ (длина волны 311-313 нм) и длинноволновой УФА-1 (длина волны 340-400 нм).