Речевые нарушения у детей с ДЦП в первую очередь подразумевают дизартрию (Мастюкова Е.М., 1997; Семенова Е.В. и соавт., 2018). В связи с этим, в зависимости от принципа, положенного в основу классификации, выделяют несколько классификаций дизартрий.
• По принципу локализации с учетом неврологического подхода на основной уровень локализации поражения двигательного речевого аппарата различается (Правдина О.В., 1973):
- бульбарная;
- псевдобульбарная;
- экстрапирамидная/подкорковая;
- корковая;
- мозжечковая формы дизартрии.
• По синдромологическому подходу применительно к детям с церебральным параличом выделяют следующие формы дизартрии (Панченко И.И., 1978):
- спастико-паретическую (ведущий синдром - спастический парез);
- спастико-ригидную (ведущий синдром - спастический парез и тонические нарушения по типу ригидности);
- гиперкинетическую (гиперкинезы);
- атактическую (атаксия);
- спастико-атактическую (спастический парез и атаксия);
- спастико-гиперкинетическую (спастический парез, гиперкинезы);
- атактико-гиперкинетическую (атаксия, гиперкинезы).
• Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена Tardieu (1968) применительно к детям с ДЦП:
- степень I - нарушение звукопроизношения выявляется только специалистом в процессе обследования ребенка;
- степень II - нарушение звукопроизношения заметно каждому, но речь понятна для окружающих;
- степень III - речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих;
- степень IV - отсутствие речи и/или полная ее непонятность.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ДИЗАРТРИЕЙ
Обследование детей с дизартрией строится на основе следующих принципов.
• Принцип системного подхода подразумевает построение обследования с учетом неврологической симптоматики и структуры речевого дефекта, выделения ведущего расстройства, соотнесения речевой и неречевой симптоматики в структуре дефекта, определения сохранности механизмов речи.