Ахалазия кардии - нервно-мышечное заболевание пищевода, обусловленное отсутствием раскрытия кардии при глотании и сопровождающееся снижением тонуса грудного отдела пищевода [5]. Представлено редкое наблюдение сигмообразного типа ахалазии кар-дии в сочетании с большим дивертикулом передней стенки средней трети пищевода у 43-летнего мужчины с ожирением III степени. При исследовании органов грудной клетки заболевание было расценено как опухоль средостения. Комплексное рентгеноконтрастное исследование пищевода позволило выявить симптомы заболевания и поставить правильный диагноз. Особенностью данного заболевания является прогрессирование процесса с дальнейшим распространением его на весь пищевод.
Распространенность ахалазии кардии составляет 10 случаев на 100 000 населения [1, 3, 4]. У взрослых заболевание чаще всего диагностируют в возрастной группе от 25 до 60 лет [2]. Согласно статистике, у 3-8% пациентов с ахалазией кардии развивается рак пищевода [6]. Для подтверждения диагноза применяются контрастная рентгенография пищевода с бариевой взвесью, эзофагогастродуоденоскопия и манометрия [3, 7]. Существующие методы лечения (консервативные, эндоскопические, хирургические) направлены на расширение кардии либо снижение ее тонуса для улучшения прохождения пищи через область пищеводно-желудочного перехода [3, 8].
Проведено собственное наблюдение пациента с S-образным типом ахалазии кардии в сочетании с большим дивертикулом передней стенки средней трети пищевода и сопутствующим диагнозом: ожирение III степени.
Пациент М., 43 года, предъявлял жалобы на дисфагию твердой, редко - жидкой пищей; отрыжку пищей. Болен около 10 лет. Последнее обострение заболевания связывает с перенесенным стрессом.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в стационаре, по месту жительства, описано интенсивное затенение верхних и средних отделов заднего средостения справа. Предварительный диагноз: опухоль средостения.