Представлены клинические наблюдения пациентов с поражением легких различного генеза «в рамках» ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Обсуждены аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, клинические и рентгенологические проявления, в том числе результаты КТ легких.
Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа возрастает год от года [4]. Это связано с ростом заболеваемости, разнообразием клинических проявлений, увеличением числа таких пациентов среди госпитализированных больных, высокой летальностью [1, 5-7]. Особое значение у госпитализированных пациентов с ВИЧ/СПИДом имеет поражение системы органов дыхания, обусловленное оппортунистическими инфекциями [4, 9]. Поражение легких при ВИЧ/СПИДе имеет различную этиологию, что определяется выраженностью клеточной иммуносупрессии [11]. Значительное число пациентов с поражением легких на фоне ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа госпитализируется с острой дыхательной недостаточностью в отделения реанимации и интенсивной терапии. В реальной медицинской практике не всегда имеется возможность осуществлять этиологическую диагностику оппортунистических инфекций у пациентов с ВИЧ в стадии СПИДа, что приводит к назначению антибактериальной, противогрибковой терапии или ПВТ в эмпирическом режиме с меньшими шансами на успех [1]. Рентгенологические проявления поражения легких разнообразны и включают инфильтративные изменения, синдром легочной диссеминации, внутригрудную лимфаденопатию, плевральный выпот и др. [1, 2, 9, 11].
В разделе представлены два клинических наблюдения поражения легких различного генеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Саратова. Помимо поражения легких, доминировавшего в клинической картине, интерес представляют особенности диагностики и дифференциальной диагностики в каждом случае.