В разделе представлены результаты наблюдения больной с нетипичным течением злокачественной ФХЦ. Злокачественная АГ у пациентки отсутствовала. Основным проявлением заболевания стал рецидивирующий отек легких, причиной которого явился миолиз отдельных мышечных волокон, вызванный гиперкатехоламинемией.
Одышка - субъективное ощущение нехватки воздуха - является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу [7]. Заболевания и состояния, которые сопровождаются одышкой, доста-
точно многочисленны и разнообразны, включают такие угрожающие жизни патологии, как инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии, с одной стороны, и достаточно «безобидные» с прогностической точки зрения расстройства, такие как гипервентиляционный синдром и детренированность - с другой [4].
Наибольшую опасность представляет остро возникшая одышка, сопровождающаяся симптомами сердечной и дыхательной недостаточности и изменением аускультативной и рентгенологической картины.
Причинами выраженной одышки при сердечно-сосудистых заболеваниях может быть декомпенсация хронической сердечной недостаточности, прогрессирование ИБС, остро возникшая аритмия, тяжелая патология клапанов, острый миокардит, расслоение аорты. Также всегда следует помнить о несердечных причинах одышки - тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, анемия, ФХЦ и другие заболевания [5].
Тяжелое состояние больного, обусловленное проявлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, требует от врача не только проведения интенсивной терапии, но и всестороннего обследования пациента.
Клинический случай. Больная Т., 79 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку смешанного характера при минимальной нагрузке, непродуктивный кашель, разнохарактерные боли в области сердца, повышение температуры тела до 37,2 °С, болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу варикозно-измененных вен левой нижней конечности. Из анамнеза известно, что более 30 лет (с 49 лет) страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, по поводу которой за медицинской помощью не обращалась. С 70 лет отмечает повышение АД, с редкими кризами до 200 и 100 мм рт.ст. Постоянно принимает индапамид в дозе 2,5 мг/сут, на фоне приема которого, как правило, регистрируется АД 120-130/80 мм рт.ст. Прием других лекарственных препаратов отрицает. Также установлено, что ранее на ЭКГ регистрировались эпизоды фибрилляции предсердий, однако необходимой терапии не получала. Заболела остро за 7 дней до госпитализации, когда после перенесенной ОРВИ отметила резкое появление одышки смешанного характера, покраснение, уплотнение по ходу варикозно-измененных вен левой нижней конечности. В связи с сохраняющимися в течение недели симптомами вызвала бригаду скорой медицинской помощи, которой была доставлена в стационар. Объективно. Рост - 165 см, вес - 85 кг, ИМТ - 31,2 кг/м2. Состояние тяжелое. По передней и медиальной поверхности левой голени до нижней трети бедра