В обычных условиях на человека давит столб атмосферного воздуха, равный 101,3 кПа, что соответствует давлению ртутного столба высотой 760 мм. При резких или постепенных, но длительных изменениях атмосферного давления в организме развиваются патологические изменения, иногда приводящие к его смерти. Дисбарические нарушения могут возникать при кессонных и водолазных работах, занятиях подводным спортом, аварийных ситуациях на летательных аппаратах, выполняющих полеты на больших высотах, лечебных процедурах и тренировках в барокамерах и др.
Повреждающий фактор - повышение или понижение барометрического давления.
23.1. ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ РЕЗКОГО ПОВЫШЕНИЯ ИЛИ ПОНИЖЕНИЯ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
Общее действие резкого изменения барометрического давления вызывает баротравму - повреждения органов, содержащих воздух или газы (легких, барабанных полостей, придаточных пазух носа). Смерть от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай.
Баротравма легких
• Возникает при резком повышении или понижении внутрилегочного давления на 80-120 и более мм рт.ст. в результате повреждения (перерастяжения и разрыва) легочной ткани и сосудов: воздух или газ попадает в капилляры, затем в венозную систему легких, а оттуда в левые предсердие и желудочек сердца, аорту и артерии большого круга кровообращения. Развиваются воздушная (газовая) эмболия, пневмоторакс и тканевая эмфизема.
• Клиническая картина характеризуется резкими болями при дыхании, выделением кровавой пенистой мокроты, потерей сознания.
• Диагностика смерти при баротравме легких:
♦ кровь в трахее и бронхах;
♦ увеличение объема легких;
♦ крупные очаговые кровоизлияния в паренхиме легких;
♦ разрывы стенок мелких бронхов и межальвеолярных перегородок с кровоизлияниями в просвет воздухоносных путей и перибронхиальную ткань (при гистологическом исследовании).