В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, физические методы лечения и упражнения применяют при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «Медицинская реабилитация», утвержденным приказом Минздрава России от 27.12.2012 № 1705н, больные с некоторыми неврологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские подразделения и СКО.
7.1. Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые поражения нервной системы - важнейшие проблемы клинической неврологии. В России распространенность цереброваскулярной патологии оценивается как 350-500 чел. на 100 тыс. населения. Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) рассматриваются от начального (доинсультного) периода до этапа реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Социальные последствия инсульта весьма тяжелы. После инсульта около 80% больных становятся инвалидами, причем примерно 20-30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Оценка потребности в реабилитационных мероприятиях больного (инвалида) определяется клинико-функциональны-ми (медицинскими) факторами, ограничениями жизнедеятельности и факторами окружающей среды. Для оценки состояния
индивидуума в соответствии с международными стандартами используют базовые наборы МКФ (табл. 7.1).
Основные мероприятия медицинской, социальной и профессиональной реабилитации при заболеваниях головного мозга представлены в табл. 7.1. На этапе формирования индивидуальной программы реабилитации специалист может использовать данную таблицу и выбрать мероприятия для конкретного случая, исходя из выраженности нарушенных функций. Для активности и участия потенциальная способность отражает способность индивида выполнять или справляться с какой-либо задачей или действием в стандартных условиях [без ТСР и (или) посторонней помощи].