6.1. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
С ИНСУЛЬТОМ
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания вносят основной вклад в структуру смертности, и все большее внимание эксперты уделяют их коморбидности. Это связано с увеличением количества пациентов, выживших после сердечно-сосудистой катастрофы, и улучшением результатов лечения онкопатологии. С одной стороны, пациенты, страдающие раком, нередко имеют сердечно-сосудистые факторы риска и заболевания, что повышает токсический эффект химио- и лучевой терапии. С другой стороны, их своевременная диагностика и агрессивный контроль способствуют увеличению выживаемости пациентов [1].
Злокачественные новообразования наблюдаются у каждого десятого госпитализированного пациента с инсультом и в последующие 2 года выявляются еще у 3-5% больных [2]. Онкологический процесс ассоциирован с повышенным риском ИИ, а также его более тяжелым течением, рецидивированием и летальностью. ИИ развивается у 7-15% пациентов со злокачественными новообразованиями, как правило, в первые месяцы после диагностирования рака. При этом большинство пациентов с канцер-ассоциированным инсультом - пожилые мужчины, а риск ИИ возрастает пропорционально стадии рака: у пациентов в первый месяц после диагностирования злокачественного новообразования IV стадии вероятность мозговой катастрофы повышается в 10 раз [3]. Важно отметить, что у половины пациентов со злокачественными новообразованиями имеет место КИ [4].
Потенциальные механизмы инсульта у пациентов со злокачественными новообразованиями разнообразны и включают гиперкоагуляцию, небактериальный тромботический эндокардит, парадоксальную и опухолевую эмболию, а также актуализацию классических причин инсульта (атеросклероз и ФП) [4].