Таким образом, ключевую проблему в диагностике и лечении воспалительных заболеваний вульвоваги-нального тракта, с учетом и международного опыта, в итоге можно сформулировать так: с одной стороны, большая потребность населения в рациональной диагностике и лечении заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки, а с другой - информационный дефицит и организационные сложности, препятствующие повышению качества медицинской помощи пациенткам. Увеличение частоты рецидивирования заболеваний вульвы и влагалища связано с формированием дисбиотических состояний, которые являются следствием частого и неоправданного использования антибактериальных препаратов, что приводит к значительной медикаментозной нагрузке и общесоматическим побочным эффектам.
Следует также отметить, что нарушения микрофлоры влагалища и развитие цервикальных неопла-зий разной степени выраженности связаны с состоянием вагинального микробиоценоза, индивидуальной особенности, восприимчивости биотопа и эпителио-цитов к ВПЧ. Именно поэтому мы, не отрицая возможности эффективной системной антибактериальной терапии, в лечении вульвовагинитов основную роль отводим местному комплексному применению противовирусных и антимикотических препаратов в сочетании с лекарственными средствами иммуно-модулирующего и пробиотического действия, а на этапе восстановительного лечения - рациональной физиотерапии.
Внедрение массового цервикального скрининга помогает уже на начальных этапах обнаруживать
предраковые состояния шейки матки, своевременно начинать наблюдение и лечение пациенток.
Алгоритм комплексного обследования и лечения, представленный нами, позволяет определять типы ВПЧ-инфекции, вирусную нагрузку, цитологическую и кольпоскопическую картину, дифференцированно подходить к тем или иным клиническим ситуациям, исключая гипердиагностику, прогнозировать группы риска, с последующим многофакторным пред- и постлечебным мониторингом пациенток.