И.С. Евстигнеева, М.Г. Лутошкина
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (1994), репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
В этой связи разработка методов восстановительного лечения женщин, перенесших вульвовагиналь-ные инфекции, является, безусловно, актуальной. Важная роль в системе лечебных и реабилитационных мероприятий принадлежит методам физической терапии [29].
Механизмы реализации терапевтического эффекта физических факторов и клинические эффекты сложны и многообразны. Цель их применения - потенцирование (в случае предшествующей антибактериальной терапии) и/или обеспечение бактериостатического и бактерицидного эффектов антибактериальных препаратов; противовоспалительное, аналгетическое действие, улучшение регионарного кровообращения, стимуляция регенеративных процессов в области патологического очага и активация защитно-приспособительных реакций организма [43, 44].
Общие противопоказания к применению физических факторов:
• острые воспалительные заболевания;
• активные формы туберкулеза;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• системные заболевания крови;
• инфекционные болезни;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• печеночная и почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость фактора;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• миома матки, генитальный эндометриоз, требующие оперативного лечения;
• новообразования яичников, требующие оперативного лечения.
Опыт клинического применения физических факторов и результаты научных исследований позволили сформулировать основные принципы физиотерапии в гинекологии и основные методические подходы. В основу выбора метода физиотерапевтического воздействия должен быть положен принцип учета нарушений эндокринного гомеостаза в организме женщины, и основополагающим моментом является характер эстроген-прогестероновых соотношений. Необходимость соблюдения данного принципа продиктована как вариабельностью развивающегося гормонального дисбаланса при различной гинекологической патологии, так и известными особенностями механизма лечебного действия того или иного метода физической терапии, его влиянием на состояние системы гипофиз-яичники с целью предотвращения развития или усугубления явлений гиперэстрогении. Это в определенной степени позволит снизить риск развития гормонально-зависимых образований органов женской репродуктивной системы и избежать ятрогенных эффектов проводимой терапии.