Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека является одной из самых распространенных и социально значимых сексуально-трансмиссивных инфекций, способных вызывать онкологические заболевания аногенительной и экстрагенитальной локализации, такие как аденокарцинома или плоскоклеточный рак шейки матки (РШМ), неоплазии вульвы и влагалища, аногенитальные бородавки или кондиломы (рис. 13, см. цв. вклейку); респираторный папилломатоз гортани и др. [26, 31].
В настоящее время известно около 200 морфоти-пов ВПЧ. Современная медицина описывает более 70 разновидностей ВПЧ, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых оболочек у человека.
В зависимости от степени онкогенного риска ВПЧ делятся на группы:
• ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44 и др.);
• ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 48, 50, 51, 55-57), которые являются основными этиологическими факторами развития плоскоклеточного РШМ, неоплазии вульвы и влагалища. ВПЧ высокого онкогенного риска обнаруживают в 96,4-99,7% образцов опухолевой ткани шейки матки [16].
Развитию РШМ предшествуют рецидивирующие на протяжении многих лет в различных клинических вариантах повреждения эпителия шейки матки - цервикальные интраэпителиальные неоплазии (cervical intraepithelial neoplasia - CIN), отражающие последовательные этапы вирусного канцерогенеза.
Условно выделяют три степени CIN, соответствующие легкой (CIN I), умеренной (CIN II), тяжелой дисплазии и преинвазивному раку (CIN III).
Если CIN I, относящиеся к легким эпителиальным повреждениям, имеют высокую вероятность спонтанной регрессии (до 60%), то тяжелые повреждения - CIN II-III, включая преинвазивный рак (carcinoma in situ), регрессируют редко, имеют высокую вероятность исхода в инвазивный рак (до 37,5%) и требуют хирургического лечения в объеме эксцизии зоны трансформации.