Инфекции вульвовагинального тракта занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста. Несмотря на очевидный прогресс в разработке барьерных методов контрацепции, совершенствовании местной и системной антибактериальной терапии, внедрении образовательных программ, адресованных в первую очередь подросткам, к сожалению, снизить заболеваемость этими инфекциями не удается. Скорее, наоборот, неспецифические вагиниты становятся все более серьезной проблемой не только с точки зрения их раннего возрастного дебюта, распространенности, высокой вероятности рецидивирующего течения, но и очевидного влияния вагинальных инфекций на функциональное состояние женских половых органов, следовательно, на репродуктивный потенциал пациенток фертильного возраста.
За последние годы благодаря развитию молекулярных методов диагностики и omiks-технологий сформировалось четкое представление об индивидуальности и многокомпонентности микробиоты влагалища, причем не только по видовому составу, но и по количественной характеристике каждого из ассоциантов. Одни и те же условно-патогенные микроорганизмы могут быть в идентичных (схожих) условиях возбудителями «неспецифических» (оппортунистических) вагинитов, а в других - неотъемлемой составляющей нормальной микрофлоры. Не вызывает сомнения, что нарушение количественных соотношений в бактериальном сообществе влагалища приводит к развитию клинических проявлений дисбиоза или воспалительных процессов.
Согласно статистическим данным, не менее 80% женщин из числа гинекологических больных, обращающихся в поликлиники и консультативные центры с различными видами вульвовагинитов, цервицитов, уретритов, имеют смешанную бактериально-грибко-во-трихомонадную инфекцию (рис. 1).