Глава 28
ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
Н.В. Ильин, Ю.Н. Виноградова, П.В. Даценко
ВВЕДЕНИЕ
Данные методические рекомендации относятся к взрослым пациентам с впервые выявленной лимфомой Ходжкина (ЛХ).
При показаниях к облучению первично пораженных областей (Involved Field Radiation Therapy - IFRT) пациенты могут проходить лечение в отделениях радиотерапии 1, 2 или 3-го уровня оснащения. При показаниях к облучению первично пораженных лимфатических узлов (Involved Node Radiation Therapy - INRT) пациенты могут проходить лечение в отделениях радиотерапии 2-го или 3-го уровня оснащения с наличием аппаратуры, обеспечивающей возможность проведения СЛТ.
СЛТ должна обеспечивать прецизионность и конформность облучения патологического образования и высокий градиент дозы за пределами мишени. СЛТ предполагает использование ионизирующего излучения, сгенерированного вне пациента, и иммобилизацию пациента. Для определения границ мишени должны использоваться изображения высокого разрешения. СЛТ проводят на линейных ускорителях с микроМЛК с системой рентгеновской навигации, устройствами для иммобилизации пациента и возможностью создания планов с IMRT.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Внедрение иммуноморфологической классификации опухолей, утвержденной ВОЗ в 2001 г. и дополненной в 2008 г. (4-е издание), позволило четко дифференцировать заболевание. По данным попу-ляционных канцер-регистров, частота ЛХ составляет порядка 16-17% всех лимфом и стабильна по заболеваемости в конкретной стране: 0,2-5,7 у мужчин и 0,1-4,9 на 100 тыс. населения у женщин.
Классификация ЛХ, принятая в Анн-Арборе в 1971 г., до сих пор остается официальной клинической классификацией ВОЗ. В 1988 г. приняты предложения по модернизации классификации, которые