Оценка качества выполнения маневров - обязательный этап как проведения исследования, так и его описания. Ошибки при проведении дыхательных маневров являются серьезной проблемой при интерпретации результатов исследования ФВД. Исследования, выполненные с ошибками, должны быть отбракованы, а заключения, сформированные на их основе, будут, скорее всего, ошибочными и не будут отражать актуального состояния пациента.
Наиболее частыми дефектами при исследовании ЖЕЛ являются:
1. Попытки приложить форсирующие усилия на вдохе или выдохе.
2. Задержка дыхания на высоте вдоха.
3. Попытка максимальной вентиляции (частое, неглубокое дыхание).
4. Кашель.
5. Утечка воздуха из углов рта или поступление воздуха на вдохе, в том числе и при отсутствии носового зажима или неправильном его наложении.
6. Закрытие мундштука языком, сжатие мундштука зубами.
7. Отсутствие воспроизводимости ЖЕЛ как минимум в трех попытках. Наиболее частыми дефектами при исследовании форсированного выдоха
(пробы ФЖЕЛ) являются:
1. Медленное развитие экспираторного усилия.
2. Преждевременное завершение маневра (менее 3-6 с).
3. Кашель.
4. Маневр Вальсальвы.
5. Утечка воздуха из углов рта.
6. Закрытие мундштука языком, сжатие мундштука зубами.
7. «Довдыхание» во время маневра.
8. Отсутствие воспроизводимости как минимум в трех попытках.
Ниже эти дефекты рассматриваются подробно. Персонал, непосредственно проводящий исследования, должен своевременно выявлять ошибки выполнения маневров и корректировать действия обследуемого. Это требование в полной мере относится к среднему медицинскому персоналу.
Типичные дефекты определения ЖЕЛ представлены на рис. 29. Ошибочное приложение форсирующих усилий на вдохе и выдохе приводит к формированию спирограммы с нехарактерно острым пиком, часто сопровождает-