Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

6.1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Анатомия пищеводно-желудочного перехода

Пищевод переходит из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие (hiatus esophageus), образованное мышечными пучками диафрагмы. Мышечные волокна, образующие правую и левую ножки диафрагмы, формируют также переднюю петлю, которая в большинстве случаев образуется из правой ножки. Позади пищевода ножки диафрагмы тесно не соединяются, образуя V-образное отверстие. В норме пищеводное отверстие имеет достаточно широкий диаметр (приблизительно 2,6 см). Пищевод проходит через это отверстие косо, над отверстием он лежит перед аортой, ниже отверстия - несколько левее нее. Описано 11 анатомических вариантов мышц в области пищеводного отверстия.

В 50% случаев пищеводное отверстие образуется правой ножкой диафрагмы; в 40% случаев в формировании отверстия участвуют и мышечные волокна левой ножки. Обе диафрагмальные ножки начинаются от боковых поверхностей LI-LIV. Диаметр пищеводного отверстия несколько уменьшается во время вдоха, при этом увеличивается изгиб пищевода в пищеводном отверстии. Абдоминальный отрезок пищевода небольшой, длина его варьирует, в среднем составляя около 2 см. Пищевод входит в желудок под острым углом.

Дно желудка располагается выше и слева от пищеводно-желудочного соединения, занимая почти все пространство под левым куполом диафрагмы.

Острый угол между левым краем абдоминального отдела пищевода и медиальным краем дна желудка называют углом Гиса. Складки слизистой оболочки пищевода, спускающиеся в просвет желудка с вершины угла, играют роль дополнительного клапана (клапан Губарева). При подъеме давления в желудке, особенно в области его дна, левая половина полукольца пищеводно-желудочного соединения смещается вправо, перекрывая при этом вход в пищевод. Кардиальный отдел желудка в месте соединения с пищеводом представляет узкое кольцо диаметром приблизительно 1 см. Структура этого отдела очень похожа на строение пилорического отдела желудка. Подслизистая оболочка рыхлая, париетальные и главные клетки отсутствуют. Визуально можно обнаружить место соединения слизистой оболочки пищевода со слизистой оболочкой желудка - оно находится рядом с соустьем, но не обязательно соответствует ему.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*