9.1. ВВЕДЕНИЕ
А.Ю. Майоров
Определение
Сахарный диабет (СД) - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Коды по МКБ-10
• E10-E14.
Хроническая гипергликемия при СД сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. В развитии СД участвуют несколько патогенетических процессов - от аутоиммунного повреждения β-клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности периферических органов-мишеней к действию инсулина.
Классификация
Этиологическая классификация СД (ВОЗ, 1999, с доп.):
• 1-й тип (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):
◊ иммуноопосредованный;
◊ идиопатический;
• 2-й тип (с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее).
Другие специфические типы:
• генетические дефекты функций β-клеток;
• генетические дефекты действия инсулина;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
• эндокринопатии;
• СД, индуцированный ЛС или химическими веществами;
• инфекции;
• необычные формы иммуноопосредованного СД;
• другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД.
ГСД (возникает во время беременности1).
Симптомы хронической гипергликемии
• Полиурия.
• Полидипсия.
• Снижение массы тела, иногда с полифагией.
• Слабость, утомляемость.