Д.В. Липатов
Синоним
Лазерная фотокоагуляция.
Обоснование
Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) - наиболее эффективный метод лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты. Своевременно и квалифицированно проведенная ЛКС позволяет сохранить зрение на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 75-80% больных.
Цель
Лазерное воздействие направлено на прекращение функционирования новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу развития инвалидизирующих изменений в органе зрения: гемофталь-ма, тракционной отслойки сетчатки, рубеоза радужки и вторичной глаукомы.
Показания
Абсолютные показания к панретинальной ЛКС при диабетической ретинопатии были выработаны многочисленными многоцентровыми исследованиями на основе Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, проведенными еще в конце прошлого века.
• Новообразованные сосуды на диске зрительного нерва более 1/4-1/3 его площади с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
• Витреальные или преретинальные кровоизлияния в сочетании с новообразованными сосудами:
◊ любого диаметра на диске зрительного нерва или в окружающей зоне меньше одного его диаметра;
◊ диаметром более 1/2 диска зрительного нерва в любом месте сетчатки.
Относительные показания
• Неоваскуляризация угла передней камеры с сопутствующей про-лиферативной диабетической ретинопатией или без нее.
• Образование новых сосудов в радужке и сетчатке с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
Возможные показания
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия средней степени:
◊ новообразованные сосуды на диске зрительного нерва или в окружающей зоне;
◊ новообразованные сосуды на сетчатке площадью более одного диаметра диска зрительного нерва без витреальных или пре-ретинальных кровоизлияний;