13.1. ОБЩИЕ АСПЕКТЫ
Лимфомы - злокачественные опухоли, развиваемые из лимфоретикулярных клеток, локализуемые преимущественно в лимфатических узлах и сопровождаемые увеличением последних. Именно поэтому симптом «номер один» на всех фазах развития заболевания, позволяющий его верифицировать, - увеличение лимфатических узлов. В процесс могут быть вовлечены внутренние органы (легкие, органы пищеварения, кости и др.), так как лимфоретикулярные клетки присутствуют во всех отделах тела.
Существует множество общих проявлений разных видов лимфом. По эпидемиологии и гистологической картине выделяют два основных вида: лимфому Ходжкина (ХЛ), илиЛГМ (устаревшееназвание), инеходжкинскую лимфому (НХЛ). Среди НХЛ выделяют особую группу - лимфому Беркитта (ЛБ). Отмечают выраженные функциональные отличия нормальных клеток иммунной системы от тех, которые находятся на разных стадиях дифференцировки и созревания при злокачественных лимфомах. У 75% больных ХЛ может быть излечена. В последнее время благодаря использованию новых методов лечения удалось улучшить прогноз у пациентов с некоторыми подтипами НХЛ.
Целевые установки
| Знать | Уметь |
| • Классификацию ХЛ по стадиям и гистологическим подтипам, их отличия от НХЛ. • Клиническую семиотику лимфом при поражении периферических лимфатических узлов с интоксикацией и без интоксикации. • Клиническую картину лимфом средостения. • Основные принципы лечения | • Собирать анамнез, пальпировать и описывать состояние лимфатических узлов. • Составлять план обследования больного. • Выполнять пункционно-аспирационную биопсию лимфатического узла |
13.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее высокая заболеваемость ХЛ констатирована в США (среди белых: мужчины - 3,4; женщины - 2,4; среди черных: 2,6 и 1,3 на 100000 населения соответственно), Колумбии, Дании и Новой Зеландии. Среди детей заболеваемость НХЛ выше в странах Африки и на Среднем Востоке. ЛБ в 40 раз чаще наблюдают у африканских детей, чем у американских (0,2-8 случаев на 100000 населения в год). Во всех странах и для всех групп лимфом характерна более высокая частота заболеваний среди лиц мужского пола.
В РФ показатели заболеваемости ХЛ и НХЛ среди мужчин и женщин составляют соответственно 2,53 и 2,1; 3,4 и 2,1 на 100000 населения (по данным 1997 г.).
Существует и другая особенность кривой заболеваемости ХЛ по возрастным группам, ее можно охарактеризовать как двугорбую - нарастание частоты заболеваемости с пиком в возрасте 20-30 лет (в странах Запада), последующее снижение и вновь возрастание после 40 лет. В развивающихся странах ранний пик заболеваемости приходится на более молодой возраст (5-9 лет).