Злокачественные опухоли женских половых органов составляют, по данным ВОЗ, до 25% всех опухолей у женщин. В последнее десятилетие наметились значительные изменения в структуре опухолевых заболеваний.
Рак эндометрия (РЭ) в развитых странах, как и в России, занимает пальму первенства и сохраняет тенденцию к увеличению. К настоящему времени достигнуты определенные успехи в понимании и четком разграничении фоновых и предраковых заболеваний, преинвазивных и микроинвазивных форм РШМ, установлены патогенетические варианты РЭ, разработаны соответствующие методы лечения. Благодаря достижениям ХТ, лечение хориокарциномы в настоящее время успешно более чем в 80% случаев.
Большая доля запущенных случаев - от 6-20% при РШМ до 80% при РЯ - связана не столько с недостаточной научной разработкой методов распознавания злокачественных опухолей половых органов, сколько с недостатками в организации их использования, несовершенной подготовкой и низкой онкологической настороженностью акушеров-гинекологов.
10.1. ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки (РШМ) среди опухолей половых органов по распространенности занимает 2-е место (до 33%). Частота заболеваемости РШМ в разных странах колеблется в значительных пределах, составляя в среднем 10-20 новых случаев на 100000 женщин ежегодно. В России заболеваемость РШМ в последние годы составила 14-16 на 100000 женщин. Несмотря на повсеместно организованную сеть смотровых кабинетов, женских консультаций и цитологических лабораторий, которые позволяют выявлять РШМ на стадиях, когда излечение достигает 100%, удельный вес запущенных случаев (III-IV стадии) превышает 30%, и ежегодно от РШМ умирают 5-10 на 100000 женщин зрелого возраста.
Первый пик заболеваемости РШМ приходится на 35-39 лет, второй - на 60-64 года. В последнее время отмечают чрезвычайно неблагоприятную тенденцию к росту заболеваемости женщин младшей возрастной группы (до 29 лет): с 2000 по 2013 г. заболеваемость в этой группе выросла в 4,5 раза - с 2 до 9%.
Такая ситуация связана с возрастающей угрозой вирусозависимых форм рака. ВОЗ в ближайшее десятилетие прогнозирует увеличение частоты РШМ еще на 25%.