Описание семиотики рака отдельных локализаций без определенной системы не только не облегчает диагностику «малых форм» злокачественных опухолей, но и представляет сложность для запоминания. Известно, что рак на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами (температурой, болями и др.), побуждающими больного обратиться к врачу. Однако по мере роста опухоли и увеличения ее массы клиническая симптоматика быстро нарастает. Симптомы злокачественных опухолей разнообразны. Фактически рак может сопровождаться любыми признаками, характерными для соматических, инфекционных и других неопухолевых заболеваний, развиваться на их фоне или под их «маской».
На основе анализа и обобщения прямых и косвенных проявлений неопластического процесса, его физических и биологических особенностей выделены четыре группы опорных (патогенетических) симптомов. Присвоив каждому опорному симптому оригинальное обозначение, можно получить обобщенный «клинический портрет» злокачественной опухоли1 (рис. 3.1).
Практика показывает, что использование сигнальной схемы опорных симптомов злокачественных опухолей помогает врачу успешно решать вопросы клинической диагностики. Вполне понятно, что в разных случаях опорные симптомы появляются не одновременно и не все. В зависимости от локализации и формы роста, индивидуальных особенностей опухоли и организма больного на первый план могут выступать симптомы первой и второй групп либо третьей или даже четвертой. Несомненно одно: ни один из симптомов нельзя оставлять без внимания.
Рис. 3.1. Опорные симптомы злокачественных опухолей: I - факт наличия опухолевидного образования; II - местные симптомы: Ф - нарушение функций органа, Б - болевые ощущения, В - выделения патологические; III - общие симптомы: П - паранеоплазии, И - интоксикация; IV - симптомы осложнений и метастазирования