Формирование диагноза (от греч. diagnosis - распознавание) является одной из обязательных составляющих лечебного процесса. Практикующий врач делает это ежедневно. При определенном навыке и опыте процесс формулировки диагноза как таковой, то есть вне связи с распознаванием болезни и дифференциальной диагностикой, не представляет больших сложностей. Однако анализ медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт) свидетельствует о том, что поставленный диагноз не всегда сформулирован правильно, полно, последовательно, в соответствии с современными классификациями. Требования по унификации диагнозов соблюдаются не всегда.
Настоящая работа ставит целью дать врачу-кардиологу инструмент, используемый при формулировке диагноза сердечно-сосудистых заболеваний, и тем самым обеспечить методическое единство в этом разделе медицинской деятельности.
Принимая во внимание Указ Президента Российской Федерации и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 3 от 12.01.1998) о введении в практику здравоохранения Российской Федерации десятого пересмотра Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), изложение материала идет в порядке, соответствующем последовательности рубрификации в этом документе. Обращение к МКБ-10 продиктовано тем, что сегодня она повсеместно используется для статистических разработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. И поскольку данные статистического учета играют все большую роль в планировании и оценке деятельности медицинских учреждений, то должно существовать терминологическое единообразие клинического диагноза и статистической классификации.
Издание обновлено и расширено. Для каждого заболевания даны принципы и составляющие диагноза, приведены классификации по состоянию на 2013 г., примеры правильных и ошибочных формулировок диагнозов, коды МКБ-10.