Включает цитологический, гистологический, молекулярно-генетический методы и состоит из трех этапов: предоперационного, интраоперационного и послеоперационного. Задачи предоперационной диагностики:
- определение гистогенеза образования;
- определение степени дифференцировки;
- уточнение распространенности опухоли;
- изучение фоновых изменений;
- определение факторов прогноза.
Объекты предоперационного морфологического исследования:
- тонкоигольный пунктат и трепанобиоптаты опухолевого образования;
- пунктаты регионарных лимфатических узлов;
- выделения из соска;
- соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;
- жидкость из кист.
Цитологический метод диагностики технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен, не сопровождается осложнениями, позволяет получить полноценный диагностический материал. Гистологический метод более надежен. Чувствительность ТАБ с последующим цитологическим исследованием, по данным литературы, составляет 42-97,5%, трепан-биопсии с гистологическим исследованием - 63-98,3%, исследования мазков-
отпечатков с биоптата - 84-97,7%; специфичность - соответственно 82-100, 88,3-100 и 94,8-100%. Количество неинформативного материала при ТАБ - 3-17,7%, при трепан-биопсии - 0-10%. По данным патоморфологической лаборатории МНИОИ им. П.А. Герцена, точность цитологического метода составляет 96,3-9,1%, чувствительность - 97,2-99,3%, специфичность - 97,1-100%, гистологического исследования - соответственно 98,6; 98,5 и 98,6% (Волченко Н.Н., 2014; Мазо М.Л., 2015).
Причины морфологической предоперационной гиподиагностики:
- недостаточное количество материала;
- высокая дифференцировка опухоли;
- выраженные дистрофические изменения, некроз клеток;
- плохое качество препарата. Причины гипердиагностики: