Широкий спектр противокашлевых средств нередко создает трудности для правильного выбора терапии, если не учитывать природу кашля, его причину и происхождение, а также механизм фармакологического действия противокашлевых препаратов [69, 116].
7.1. Лечение острой формы кашля
У детей и взрослых наиболее часто (в 60-70%) встречают острую форму кашля. При этом острый кашель у детей в основном связан (в 90%) с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы.
Ринофарингит или фарингит, острый ларингит с интермиттирующим кашлем - острые формы инфекционно-воспалительных заболеваний верхних ДП. При этом кашель начинается с сухого непродуктивного варианта, который призван удалить скопившуюся в результате воспаления в ДП слизь, причем не важно, где она скопилась - только лишь в верхних или в верхних и нижних ДП. Особенность этого кашля состоит в том, что он не приводит к эвакуации скопившегося в ДП секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия.
Именно поэтому цель противокашлевой терапии в подобных случаях состоит в разжижении мокроты путем увлажнения и применения отхаркивающих препаратов, снижении ее адгезивности и усилении тем самым эффективности кашля. Таким образом, эффективность противокашлевой терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный, продуктивный, что в итоге и приводит к его исчезновению. Лечение обычно проводят амбулаторно.
Следует с первых дней назначить увлажнение слизистых оболочек - это использование аэрозолей и паровых ингаляций в чистом виде или с добавлением ЛС (изотонического раствора натрия хлорида, гидрокарбоната натрия, экстракта эвкалипта). У детей первого года жизни увлажнения слизистых оболочек достигают проведением лечебных ванн с бальзамом Эвкабал С♠ или при использовании спейсера. Спейсер идеально подходит для аэрозольных ингаляций у маленьких детей.