22.1. Острые заболевания верхних дыхательных путей
22.1.1. Острый ринит
Определение
Острый ринит - заболевание, обусловленное острым воспалением слизистой оболочки полости носа.
Код по МКБ-10
J01 Острый назофарингит.
Этиология
Этиология острого ринита преимущественно инфекционная: вирусная, реже - бактериальная. Заболеванию обычно предшествуют простуда, переохлаждение, контакт с инфекционным больным. Причиной острого насморка также являются воздействия на слизистую оболочку полости носа неинфекционных агентов: химических, термических, механических. Факторы, способствующие развитию заболевания, - переутомление (физическое и умственное), эмоциональное напряжение, недостаточное питание, гиповитаминозы, иммунодефицитное состояние, производственные и бытовые вредные факторы окружающей среды.
Заболевание может протекать как самостоятельно, так и в виде симптомокомплекса при инфекционных заболеваниях. Наиболее часто возникают инфекционные риниты как проявление ОРВИ (см. раздел 17.1). У 3-8% больных наблюдается присоединение вторичной бактериальной микрофлоры, среди которой преобладают Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae.
Острое воспаление слизистой оболочки полости носа при вирусной инфекции очень часто (в 87-90% по данным КТ) распространяется на слизистую оболочку околоносовых пазух, что обусловливает
появление на рентгенограммах пристеночного понижения прозрачности. На основании этих данных инфекционный (вирусный) ринит принято считать риносину-ситом.
Неблагоприятным течением острого ринита является развитие бактериального синусита и риногенных осложнений, острого среднего отита, восходящего дакриоцистита, нисходящего воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, дерматита преддверия носа и верхней губы.