19.1. Синдром старческой астении. Комплексная гериатрическая оценка
Популяция людей пожилого и старческого возраста очень гетеро-генна: одни доживают до преклонных лет, продолжая вести активный образ жизни, имеют высокий уровень когнитивных функций, могут жить независимо от посторонней помощи, у них низкий риск прогрессирования хронических заболеваний и смерти. Другие, напротив, имеют выраженное снижение уровня физического функционирования и когнитивных функций, высокий риск ухудшения течения хронических заболеваний, более медленное восстановление после перенесенных острых заболеваний и хирургических вмешательств, нуждаются в постоянной помощи окружающих при выполнении повседневных задач, что вносит существенные коррективы в организацию медицинской и социальной помощи для этой категории пациентов.
Для обозначения пожилых людей со «значительными физическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями, нуждающихся в дополнительном внимании» Чарльз Ф. Фэйхи (Charles F. Fahey) и Федеральный совет по проблемам старения (The Federal Council on Aging) в Соединенных Штатах Америки во второй половине ХХ в. ввели термин «старческая астения» («хрупкость») (от англ. frailty). В то же время для определения тактики лечения пожилого человека необходимо было не только выявлять «хрупких пациентов», но и понимать степень нарушения их когнитивных функций и физического функционирования, а также реальные потребности в медицинской и социальной помощи при работе с каждым конкретным пациентом. Для этого позднее была разработана комплексная оценка состояния здоровья пожилого человека, названная комплексной гериатрической оценкой.
Определение
Синдром старческой астении (ССА) - это гериатрический синдром, характеризуемый возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящим к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери