ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

В этой главе рассматриваются: стимуляторы дыхания; противокашлевые средства; отхаркивающие средства; средства, применяемые при бронхоспазме.

12.1. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

По основной направленности действия стимуляторы дыхания подразделяются на следующие группы (рис. 12.1).

1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания: бемегрид, кофеин.

2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно: цититон.

3. Средства смешанного действия: кордиамин, карбоген.

К средствам, оказывающим прямое возбуждающее влияние на центр дыхания, относятся аналептики бемегрид, кофеин. Помимо стимуляции дыхательного центра, кофеин вызывает психостимулирующий эффект.

Рефлекторно действующие стимуляторы дыхания - н-холиномиметики (цититон и др.). Они возбуждают н-холинорецепторы синокаротидной зоны, откуда импульсы поступают в продолговатый мозг, активируя дыхательный центр. Действуют кратковременно (несколько минут).

Рис. 12.1. Основная направленность действия веществ, влияющих на функции органов дыхания

У средств смешанного действия центральный эффект дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы синокаротидной зоны. К ним относятся аналептик кордиамин и углекислота (последняя является физиологическим стимулятором дыхания). В медицинской практике применяют карбоген (Carbogenum) (смесь 93-95% кислорода и 5-7% двуокиси углерода).

Стимуляторы дыхания применяют при легких отравлениях опиоидными анальгетиками, окисью углерода, при асфиксии новорожденных, для восстановления легочной вентиляции в посленаркозном периоде и т.д. Следует иметь в виду, что н-холиномиметики эффективны только при сохраненной возбудимости дыхательного центра (например, при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом). В целом, стимуляторы дыхания используют редко. При гипоксических состояниях обычно предпочитают прибегать к искусственной вентиляции легких.