6.1. Синдром ночной еды
Синдром ночной еды (Night eating syndrome, далее - сокр. СНЕ) был впервые описан в 1955 г. А. Станкардом и соавт., которые наблюдали амбулаторных пациентов с одновременной утренней анорексией, вечерней ги-перфагией и хронической бессонницей (Stunkard et al., 1955). По сей день отсутствует общепринятое определение данного расстройства, что часто затрудняет распознавание данного синдрома (Vander Wal, 2012). Данный синдром часто определяют как задержку циркадной картины потребления пищи, которая проявляется вечерней гиперфагией и/или ночными пробуждениями, сопровождаемыми приемом пищи.
В таблице 6.1 показаны различия между синдромом ночной еды и пищевым расстройством, связанным со сном (sleep-related eating disorder,
SRED).
Таким образом, из таблицы 6.1 видно, что главной особенностью, которая отличает эти два расстройства, является уровень осведомленности, сознания во время приема пищи. При синдроме ночной еды сознание не нарушается, кроме того, присутствуют вечерняя гиперфагия и утреннее ано-рексическое поведение, которые не наблюдаются при пищевом расстройстве, связанном со сном.
Таблица 6.1
Синдром ночной еды (Night eating syndrome) | Пищевое расстройство, связанное со сном (Sleep-Related Eating Disorder) |
• Является формой расстройства пищевого поведения. • Характеризуется вечерней гиперфа-гией (потребление >25% от общего ежедневного потребления пищи после ужина). • Пациенты сознательно принимают пищу, в основном это съедобные вещи. Эпизод ночного приема пищи пациенты помнят. • Присутствует дисфункциональное пищевое убеждение: «Если я не поем, я не засну... мой сон будет плохим». • Наличие утреннего анорексического поведения, т.е. пациенты отказываются от приема пищи до обеда | • Является формой парасомнии медленного сна (NREM sleep parasomnia). • Характеризуется повторяющимися эпизодами приема cъедобных и несъедобных вещей, возникающими после начала сна. • Прием несъедобных вещей часто приводит к летальным последствиям. Например, выпивают чистящие средства. • Эпизоды сопровождаются сниженным уровнем осведомленности пациента (выключенное сознание). Сам эпизод пациенты не помнят (амнезия на событие). • Не связано с расстройством пищевого поведения в дневное время (нервная булимия, анорексия, переедание). • Средний возраст начала расстройства - от 22 до 27 лет |
6.1.1. Клинические проявления
Первый симпозиум по синдрому ночной еды (First International Night Eating Symposium), который состоялся в 2008 году, способствовал выделению набора диагностических критериев данного расстройства (Allison et al., 2010). СНЕ был включен в DSM-5 в раздел «Пищевые расстройства или расстройства пищевого поведения, не классифицированные в других рубриках» (Shillito et al., 2018). Концептуализация СНЕ представлена (Pinto, 2016) в табл. 6.2.
Из табл. 6.2 видно, что первый критерий отражает представление о том, что СНЕ по своей сути является расстройством пищевого поведения и циркадного ритма. В настоящее время только вечерняя гиперфагия или