8.1. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
АтД - хроническое воспалительное заболевание кожи со сложными этиологией и патогенезом, начинающееся, как правило, в детском возрасте [1]. У детей наиболее часто встречается и ПА [2]. Как показывает практика, значительная часть больных АтД считают, что на течение болезни влияет потребление определенных продуктов; родители детей, страдающих АтД, обычно называют сладости, сахар, пищевые красители.
За рубежом данный вопрос стал проясняться еще в 1990-е годы, когда благодаря хорошо спланированным исследованиям впервые была установлена истинная роль пищевой гиперчувствительности в развитии АтД, а пищевые аллергены были определены в качестве первых основных триггеров заболевания, особенно у детей. Тогда же S. Sicherer и H. Sampson сделали важное заключение: АтД и ПА у большинства пациентов представляют собой транзиторные состояния; их течение с возрастом может улучшиться [3].
Сейчас точно установлено, что развитие зависит от нескольких факторов, в том числе генетических особенностей пациента, экспозиции различных аллергенов и инфекционных агентов (особенно золотистого стафилококка), раздражающих веществ и т.п. Обострение АтД могут вызвать психогенные и климатические факторы, а T. Bieber предположена возможность процессов аутореактивности при АтД.
В некоторых случаях АтД действительно может быть связан с ПА. Особенно четко такая связь прослеживается у детей, у которых обострение кожных проявлений АтД появлялось после употребления определенной пищи, что указывает на активное участие пищевых аллергенов в воспалительном процессе [2, 3].
Более полувека назад была подтверждена связь АтД, поллиноза и БА («атопическая триада»). Тем самым спектр пищевых аллергенов существенно расширяется из-за перекрестной реактивности между пыльцевыми и пищевыми аллергенами (так называемый синдром пыльца-пища).
Кроме того, АтД может быть дебютом «аллергического марша»; в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: ПА, БА, аллергический ринит. Недавно японские исследователи подтвердили, что АтД, связанный с ПА, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».
Все это объясняет особый интерес исследователей к изучению факторов, влияющих на развитие «аллергического марша», и разработке новых стратегий ведения больных, направленных на изменение течения уже возникших аллергических болезней.