Ангина - общее острое инфекционное заболевание, при котором местное воспаление поражает лимфаденоидную ткань миндалин глотки, однако чаще воспаление затрагивает нёбные миндалины.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиологические агенты заболевания - разные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы и другие. Однако классический вариант заболевания, сопровождающийся тонзиллогенной интоксикацией и развитием сопряженных заболеваний, вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Его обнаруживают у 50-80% больных ангиной. Более редкие этиологические агенты - стрептококки других групп (C и G), Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria, анаэробы, спирохеты, микоплазмы и хламидии. Нёбные миндалины часто поражаются и при ОРВИ, когда этиологический агент - банальные респираторные вирусы.
ПАТОГЕНЕЗ
Экзогенные возбудители проникают в слизистую оболочку миндалин обычно воздушно-капельным путем, например при вирусном тонзиллите. Вирусное воспаление «прокладывает» путь бактериальной инфекции, разрушая эпителиальный покров и увеличивая адгезию бактерий к клеткам эпителия. Для бактериального воспаления возможен воздушно-капельный, алиментарный, контактный путь или активизация эндогенной флоры. Предрасполагающие факторы - снижение иммунитета, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, ограниченное поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, наследственная предрасположенность к ангинам, состояние центральной и вегетативной нервной системы, хронические воспалительные заболевания в полости рта, носа и околоносовых пазухах.
Ангина развивается по типу аллергически-гиперергической реакции, что способствует ревматизму, острому диффузному нефриту и другим заболеваниям инфекционно-аллергического характера и ассоциированным с антигеном БГСА.