8. БАЗИСНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕПРЕРЫВНОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ГЛИКЕМИИ
8.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
На сегодня общепринятая практика контроля гликемии - исследование глюкозы крови в капиллярной крови, обычно пальца. Очевидно, что такое исследование можно произвести выборочно, в какой-то одной временнóй точке дня, то есть дискретно. Обычно не более 10 раз в день, в среднем 3-6 раз. А гликемия при этом у больного меняется непрерывно. В результате дискретное исследование гликемии дает очень приблизительную картину ее поведения у больного, и она особенно далека от реальной, если вариабельность гликемии у больного высокая. С другой стороны, в амбициозных проектах создания ИБК непрерывное исследование гликемии является абсолютно необходимым условием ее работы.
В результате эти два обстоятельства (желание получить полное представление о поведении гликемии у больного и разработка ИБК), причем в большей степени последнее, стимулировали разработку методов непрерывного исследования гликемии. Эти исследования в настоящее время распались на две главные ветви - без погружения сенсора глюкозы в ткани организма и с погружением. Первое из них пока не привело к клинически значимым результатам, а второе в последние годы увенчалось частичным успехом, вполне достаточным, чтобы перейти к клинической практике.
Используемое на сегодня устройство для НМГ основано на исследовании концентрации глюкозы в интерстициальной жидкости подкожно-жировой клетчатки, то есть фактически не гликемии. Для пересчета концентрации глюкозы в интерстици-альной жидкости в концентрацию глюкозы крови используются данные гликемии капиллярной крови, которая измеряется обычным глюкометром. Из сопоставления результатов исследования гликемии глюкометром и концентрации глюкозы в интерстици-альном пространстве (калибровка прибора, обычно 2 раза в день) выводится коэффициент пересчета, который затем переводит показатели концентрации глюкозы в интерстиции в концентрацию глюкозы крови (в диапазоне 2-22 ммоль/л). Эти результаты