Анатомия надпочечников
Надпочечник (glandula suprarenalis; epinephros) - парный эндокринный орган, расположенный забрюшинно на уровне позвонка ThXI-XII-LI, латераль-нее позвоночника, непосредственно у верхнего полюса правой и левой почки (рис. 26.1). Правый надпочечник имеет треугольную или пирамидальную форму, обращен основанием к правой почке и прилежит к правой доле печени, диафрагме, нижней полой и правой почечной венам. Левый надпочечник имеет лунообразную форму, располагается ниже правого и больше по медиальному краю левой почки. Он граничит с дном желудка, селезенкой, хвостом поджелудочной железы, диафрагмой, аортой и левой почечной веной. Медиальнее обоих надпочечников локализуются полулунные ганглии солнечного сплетения. Надпочечники находятся между листками околопочечной фасции и отделены от почки тонким слоем жировой клетчатки. Покрывающая их тонкая фасция отдает внутрь железы многочисленные перегородки, несущие сосуды.
Размеры надпочечника взрослого человека составляют в вертикальном направлении 4-5 см, в поперечном - 2-3 см, в переднезаднем - 0,4-0,6 см; масса - 4-6 г и не зависит от пола, возраста и массы тела человека.
Эктопическую надпочечниковую ткань выявляют в жировой клетчатке, рядом с основной железой, а также в области солнечного сплетения, других симпатических сплетениях, яичке или яичнике, семявыносящем протоке, круглой связке матки, печени, почке, мочевом пузыре. Эктопия мозгового вещества (экстрамедуллярная хромаффинная ткань) более подробно описана в разделе «Феохромоцитома».
&hide_Cookie=yes)
Рис. 26.1. Топографическая анатомия надпочечников
Кровоснабжение. Обильное кровоснабжение надпочечников обеспечивает большое число мелких артерий, берущих начало от нижней диафрагмальной, почечной артерии и аорты. Перфузия кровью надпочечников в нормальных условиях осуществляется со скоростью 5-10 мл/мин на 1 г ткани, увеличиваясь при стрессовых состояниях. В противоположность артериальному кровоснабжению надпочечники, как правило, дренируются одной (центральной) веной, отходящей в области ворот железы. Иногда выявляют добавочную вену надпочечника. Правая центральная вена короче (5-6 мм) и впадает непосредственно в нижнюю полую вену. С левой стороны надпочечниковая вена длиннее (2-3 см) и впадает непосредственно в левую почечную вену, нередко анастомозируя при этом с левой нижней диафрагмальной веной. Центральные вены надпочечников при ранении не спадаются, что может повлечь достаточно обильное кровотечение.
Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, расположенные непосредственно около надпочечников, парааортальные и паракавальные.
Богатая по отношению к их массе симпатическая и парасимпатическая иннервация надпочечников превосходит другие органы.