1. В приемном отделении - клинический осмотр: жалобы на боли в области тазобедренного сустава, в паховой области на стороне повреждения. Боли усиливаются при движении конечности, при попытке встать. Боли беспокоят после получения травмы (у лиц пожилого возраста после падения на соответствующий бок с высоты собственного роста или с кровати, у молодых пациентов чаще после дорожно-транспортного происшествия или при падении с высоты при занятиях спортом).
При осмотре: визуальных изменений в области тазобедренного сустава, как правило, нет. Переломы шейки бедренной кости со смещением всегда сопровождаются укорочением относительной длины конечности на 1-2-3 см и наружной ротацией стопы на 45-60°. При осмотре можно отметить, что пятка ротированной конечности расположена несколько выше, чем здоровой. При ва-русных переломах шейки бедра дистальный отломок смещается вверх и кпереди, поэтому на передней поверхности в области тазобедренного сустава отмечается выпячивание и определяется усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой - симптом С.С. Гирголава.
При пальпации: болезненность ниже пупартовой связки и в области сосудисто-нервного пучка. Этот симптом местной боли очень важен при вколоченных переломах, когда отсутствует наружная ротация стопы и нет относительного укорочения нижней конечности. Данный симптом с большой долей вероятности позволяет предположить наличие вальгусного, вколоченного перелома. Симптом осевой нагрузки: поколачивание по пятке, когда сила удара направлена снизу вверх, вызывает болезненные ощущения в области перелома. Симптом прилипшей пятки: находясь в горизонтальном положении, пациент не может поднять выпрямленную нижнюю конечность. При переломах шейки бедра нижняя конечность часто находится в положении сгибания в коленном суставе и наружной ротации стопы. При попытке разогнуть конечность в коленном