1.1. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Проксимальный отдел бедренной кости состоит из головки, шейки, вертельной области, большого и малого вертелов. Головка бедра имеет шаровидную форму. Диаметр головки бедренной кости у взрослого человека составляет 40-50 мм. Вся сферическая поверхность головки покрыта гиалиновым хрящом [104].
Шейка бедренной кости у взрослого человека имеет цилиндрическую форму, она несколько сдавлена во фронтальной плоскости. Переднезадний диаметр середины шейки бедра у взрослого человека в среднем равен 20-30 мм, верхненижний - 25-42 мм, а окружность в среднем отделе равна 70-120 мм [84, 104]. Шейка бедренной кости состоит в основном из спонгиозной кости, покрытой компактным костным веществом (толщиной 1,0-1,5 мм). На нижнемедиальной стороне компактное костное вещество имеет утолщение и носит название дуги Адамса [145]. Внутри шейки бедра имеется прочный трабекулярный участок костной ткани, который называется шпорой Меркеля.
Начинается он от кортикального слоя подвертельной области, идет снизу вверх и медиально и внедряется в кортикальный слой верхней части шейки бедра [145].
В дистальном направлении шейка бедра расширяется и у основания переходит в вертельный массив, на котором расположены большой и малый вертела. Верхняя часть большого вертела и верхняя часть основания шейки бедра образуют вертельную ямку. На большом вертеле различают медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края, верхушку и основание. Малый вертел расположен по медиальной поверхности верхней трети бедра и представлен выступом конусообразной формы размером 1,5-2,0 см [145].
У основания шейки на передней поверхности расположена межвертельная линия, а сзади - межвертельный гребень. Длина головки с шейкой бедра в среднем равна 10,5-11,0 см. Шеечно-диафизарный угол образован осью головки и шейки с осью диафиза бедра и в среднем равен 126-127°. По данным различных авторов, шеечно-диафизарный угол в зависимости от возраста и пола колеблется от 125 до 134° [145].