КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травма желудка - нарушение целости и функций тканей желудка вследствие внешнего воздействия (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Механизм закрытой травмы полых органов связан с прямым сдавлением органа между позвоночником и внешним воздействующим объектом, с разрывом органа вследствие прямого удара в живот и внезапного повышения давления в просвете органа, с разрывом между фиксированной его частью и нефиксированной (Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И., 1981). В 60% случаев разрыв происходит при заполненном желудке из-за его растяжения и повышения внутрибрюшного давления в момент удара. Отрыв органа бывает вызван силами ускорения и торможения, когда желудок отрывается в месте фиксации. Повреждение желудка у детей обусловливают такие анатомические особенности, как более выпуклый живот с широкими выступающими краями реберных дуг, не способных защитить желудок, слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, тонкость и расслабленность ее тканей (Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И., 1981; Sherman N.J., 1995).
Большинство случаев повреждения желудка связано с автомобильными происшествиями (74%). Прямой удар в живот в качестве механизма травмы составляет 10%, падение - 8% (Sherman N.J., 1995). Несколько значимых факторов способствуют повреждению желудка. Когда желудок содержит пищевые массы и жидкость, вероятность его повреждения вследствие внешнего воздействия возрастает.
Значительность травмы повышается за счет уменьшения напряжения передней брюшной стенки у детей. Разрыв полого органа при закрытой травме наступает при внутрипросветном давлении, повышающем сопротивление стенки органа. В соответствии с законом Лапласа, трансмуральное давление (Р) прямо пропорционально отношению между натяжением (Т) и радиусом (R) кривизны или изгиба. Формула P=K(T/R) - математическое описание этого закона, где К - геометрическая константа, которая показывает, что увеличение внутрипросвет-ного давления приводит к разрыву органа в точке наибольшего радиуса. Следовательно, большая кривизна желудка будет наиболее частой областью разрыва. Также передняя стенка желудка повреждается чаще, чем задняя. Механизм отсроченных разрывов желудка заключается в первоначальном частичном разрыве слоев стенки органа, который со временем становится полнослойным (Sherman N.J., 1995).