11.1. ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
А.Ю. Мартынов, П.П. Огурцов
Алкогольная дилатационная кардиомиопатия
Алкогольная дилатационная кардиомиопатия (алкогольное поражение сердца, алкогольное поражение миокарда, токсическая дилатационная кардиомиопатия) - вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая на фоне хронической алкогольной интоксикации и проявляющаяся систолической дисфункцией миокарда левого желудочка с последующим вовлечением других камер сердца и их расширением.
Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
I42.6. Алкогольная кардиомиопатия.
Эпидемиология
Алкогольная кардиомиопатия (АКМП) наиболее часто развивается у мужчин в возрасте 30-55 лет, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками. Данных о распространенности алкогольной кардиомиопатии в РФ нет.
Профилактика
Отказ от злоупотребления алкоголем.
Скрининг
Скрининг злоупотребления алкоголем у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Выделяют три клинические формы алкогольного поражения миокарда по Е.М. Тарееву:
• «классическая» форма;
• «псевдоишемическая» форма;
• аритмическая форма.
«Классическая» форма клинически соответствует стадии развития алкогольной дилатационной кардиомиопатии.
Этиология
Регулярное злоупотребление алкоголем в течение 10 лет и более приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии.
Патогенез
Алкогольное поражение сердца развивается под воздействием комплекса повреждающих факторов. В первую очередь к ним относится прямое токсическое действие этанола, ацетальдегида, а также уксусной кислоты, которое приводит к следующим изменениям в организме:
• нарушение окислительно-восстановительных процессов в клетке, в результате возникают изменения обмена различных веществ и метаболическая перестройка организма;