Глава 2. Неотложные состояния и алгоритмы действия родителей и других законных представителей

Выделение возбудителя у больного продолжается в течение 7-10 суток (зависит от вируса).

В силу анатомического строения дыхательных путей все дети расположены к развитию крупа. Однако есть факторы, увеличивающие риск - ато-пический дерматит и склонность к аллергиям, аномалии строения гортани, недоношенность, перинатальное поражение ЦНС.

Круп чаще возникает ночью, проявляется резким ухудшением самочувствия ребенка, лающим кашлем, изменением голоса (осиплостью), одышкой, ребенок возбужден или вялый, начинает тяжело дышать. В зависимости от выраженности симптомов меняется и состояние ребенка - вплоть до потери сознания и остановки дыхания.

Что делать

• Успокойтесь сами и успокойте ребенка.

Обеспечьте доступ свежего воздуха, теплое обильное щелочное питье, отвлекающая терапия.

• Ингаляция Пульмикорт через компрессорный небулайзер.

• При лихорадке - парацетамол в дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально либо ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг.

• Вызов «скорой помощи».

Профилактика крупа заключается в профилактике вирусных инфекций. Необходимо частое проветривание, соблюдение оптимальной температуры и влажности в помещении (18-22 градуса, 40-50% влажность). Проводить процедуры по закаливанию, также вакцинировать от гриппа и кори.

ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке - острая аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся отеком лица, шеи, гортани с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Возникает чаще на лекарственные или пищевые аллергены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна.

Клинические проявления

Характерно внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области лица (глаз, губ, ушных раковин); шеи, кистей, стоп. Отек может достигать значительных размеров.

Непосредственная опасность этой реакции заключается в риске отека гортани и нарушения дыхания, вплоть до асфиксии. Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Первая помощь при отеке Квинке

• Немедленно прекратить введение аллергена.

• Вызвать «скорую помощь».

• Если умеете, можно сразу сделать внутримышечно укол анти-гистаминных препаратов: супрастин и преднизолон

СУДОРОГИ

Судороги - неспецифическая реакция нервной системы на различные факторы, проявляющаяся в виде приступа генерализованных судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, автоматизма непроизвольных движений, тремора), часто сопровождающаяся нарушением сознания.

Наиболее часто встречающиеся судорожные состояния у детей: судороги на фоне высокой температуры (фебрильные судороги). Они возникают в силу незрелости нервной системы в ответ на температуру.

Любые судороги, патологические вздрагивания ребенка, замирания требуют консультации специалистов.

Что делать

Если вдруг у вашего ребенка случились судороги, необходимо провести ряд манипуляций до приезда скорой помощи:

- ребенка освободить от тесной одежды, уложить на плоскую поверхность, подложить под голову подушку или валик, голову повернуть на бок и обеспечить доступ свежего воздуха;

- восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и глотку от слизи.