К родовому травматизму матери относят повреждения мягких тканей родового канала. Повреждения костной основы (расхождение и разрыв лонного сочленения, растяжение подвздошно-сакрального сочленения) встречаются редко.
Родовые пути женщины во время родов испытывают значительную механическую нагрузку и подвергаются значительному растяжению. При патологическом течении родов, применении оперативных пособий происходят разрывы мягких тканей родовых путей (наружных половых органов, промежности, влагалища, шейки матки). Разрывы мягких тканей родового канала наблюдаются в 6-20% родов. Иногда возникают повреждения, опасные для жизни и здоровья женщины, приводящие к ее гибели или инвалидизации (разрывы матки, мочеполовые, влагалищно-кишечные свищи и др.). Возможны гематомы, повреждения мочевого пузыряи прямой кишки.
Разрывы мягких тканей родового канала (промежности, влагалища, шейки матки) наиболее часто встречаются у первородящих, разрывы матки могут быть как у перво-, так и повторнородящих. Они связаны чаще всего с осложненным течением родов, а также с несвоевременным или неквалифицированным оказанием акушерской помощи. Во время родов может произойти и выворот матки.
Разрывы матки - от 0,1 до 0,05% общего числа родов, или 1 наблюдение на 5000-10 000 родов (в зависимости от метода родоразрешения беременных с рубцом на матке).
Различают родовые травмы самопроизвольные и насильственные, возникшие в результате акушерских вмешательств. Кроме того, по механизму возникновения выделяют механические (связанные с перерастяжением тканей), гистопатические (обусловленные морфологическими и гистохимическими изменениями в тканях) и смешанные (механо-гистопатические) причины родового травматизма.
34.1. Разрыв промежности, влагалища и наружных половых органов