После рождения последа начинается послеродовой период (пуэрперий), который продолжается 6-8 нед и характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволютивных изменений максимально выражен в первые 8-12 сут. Функция молочных желез в послеродовом периоде достигает расцвета в связи с лактацией.
Обычно после беременности и родов остаются некоторые анатомические изменения, позволяющие установить факт бывшей беременности и родов: состояние промежности и складчатость влагалища, величина и форма молочных желез, изменения формы шейки матки и наружного зева (щелевидный), «рубцы» беременности на коже.
Первые 2 ч после родов обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовый период, продолжающийся 6-8 нед.
Хронологическое деление на периоды весьма условно. Оно связано с тем, что осложнения, вызванные нарушением сократительной функции матки после родов и сопровождающиеся кровотечением, обычно развиваются в первые часы.
12.1. Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы
В послеродовом периоде происходят изменения в половых органах (матке, влагалище, яичниках, маточных трубах), на тазовом дне и в молочных железах, а также во всех системах организма (пищеварительной, кровообращения, мочеотделения, эндокринной и т.д.).
12.1.1. Состояние центральной нервной системы и гормонального rомеостаза
На смену гестационной доминанте, характерной для периода беременности, в ЦНС родильницы приходят изменения, связанные с пробуждением инстинкта материнства. Наступает преимущественное возбуждение в коре головного мозга, что нередко сопровождается лабильностью психики.