Проблема обращения с медицинскими отходами ЛПУ в РФ в современных условиях рассматривается как важная эпидемиологическая и экологическая компонента безопасности населения страны и значимое направление в системе профилактики внутрибольничных инфекций.
В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется не менее 1 млн т медицинских отходов, что составляет около 2% общего количества отходов потребления (табл. 10.1).
10.1. ГРУППЫ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Таблица 10.1. Группы и виды медицинских отходов
Банки, ампулы, пробирки, флаконы, чашки Петри и т.д. |
Бумага, стружка, опилки, остатки твердых кормов |
Вышедшие из употребления иглы для шприцев, скальпели, сломанные медицинские инструменты, проволочные шины |
Жидкие, твердые химикаты, дезинфицирующие средства, токсичные вещества |
Использованные вата, бинты, марля, салфетки |
Использованные одноразовые чашки Петри, шприцы, системы переливания крови, системы для инфузионных растворов и другие полимеры |
Остатки процессов потребления и приготовления продуктов питания |
Отбросы клинических, гистологических, биохимических лабораторий (моча, кровь и другой лабораторный материал), отходы микробиологических лабораторий (среды с патогенными микроорганизмами, патологический материал) |
|
Писчая бумага, упаковочный картон, газеты, пакеты и т.д. |
Просроченные и использованные фотоснимки и фотопленка, использованные растворы проявителя и фиксажа |
Просроченные фармацевтические препараты с радиоактивными изотопами, отработанные источники радиоактивных излучений |
Chapter10. MEDICAL WASTE
In modern conditions, medical waste disposal is now an important epide-miological and ecological component of the population safety and hospital infection prophylaxis system.
Nowadays, in the Russian Federation, not less than 1 million tons of medical waste is produced. It is 2% of total consumer waste (table. 10.1).
10.1. CLASSES AND TYPES OF MEDICAL WASTE
Table 10.1. Groups and types of medical waste
Bottles, ampules, test glasses, vials and Petri dishes, etc. |
Paper, chips, cuttings, solid food remains |
Out of use syringe needles, scalpels, broken instruments and wire ladder splints |
Liquid and solid chemicals, disinfection solutions, toxic agents |
Used cotton, bandages, gauze and wipes |
Used disposable Petri dishes, syringes, irrigation tubing sets and blood transfusion sets and other polymers |
|
Waste from clinical, histological, biochemical laboratories (urine, blood and other laboratory material), microbiological laboratories waste (environments with pathogenic bacteria and pathological material) |
|
Writing paper, packing cardboard, newspapers, bags, etc. |
Expired and used photos and films, used X-ray film developers and fixer solutions |
Expired pharmacological agents containing radionuclides, used radioactive sources |
Окончание табл. 10.1
Сломанные и неисправные ртутные градусники, вышедшие из строя медицинские приборы, содержащие ртуть, бактерицидные и люминесцентные лампы |
|
Строительный мусор и т.п. |
Трупы лабораторных животных, патологоанатомические отбросы, органические отходы после операций |
10.2. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
В отечественном законодательстве медицинские отходы подразделяются на пять групп, обозначенные буквами от А до Д. Общая характеристика перечисленных групп больничного мусора представлена в табл. 2.
Таблица 10.2. Классификация медицинских отходов
| |
| Канцтовары, бумага, упаковка, инвентарь и мебель, утратившие потребительские свойства. Медицинские отбросы, не контактировавшие с инфекционными больными и биологическими жидкостями пациентов. Смет с территории ЛПУ. Пищевые отбросы различных подразделений ЛПУ, кроме инфекционных |
| Отходы, загрязненные биологическими жидкостями пациентов. Патологоанатомические отбросы; пищевые отходы инфекционных подразделений ЛПУ. Биологические операционные отбросы; живые вакцины, не пригодные к использованию. Биологические отходы вивариев; отбросы производств и лабораторий, использующих патогенные микроорганизмы 3-й и 4-й групп |
| Отходы, имевшие контакт с больными, зараженными инфекционными заболеваниями. Отбросы производств и лабораторий, использующих патогенные микроорганизмы 1-й и 2-й групп. Отходы лабораторий, работающих с микробами туберкулеза. Отбросы фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов |
| Не подлежащие использованию дезинфицирующие, диагностические и лекарственные средства. Утиль фармацевтических производств. Предметы, оборудование и приборы, содержащие ртуть. Утиль от эксплуатации систем освещения, транспорта и др. |
| Любые виды отбросов, в которых концентрация радионуклидов превышает предельно допустимые нормативы, установленные нормами и правилами радиационной безопасности |
End table 10.1
Broken and defective mercury thermometers, defective treatment tools, containing mercury, bactericidal and fluorescent lamps |
|
|
Laboratory animal cadavers, pathoanatomical waste and organic postoperative waste |
10.2. CLASSIFICATION OF MEDICAL WASTE
In Russian legislation, there are 5 groups of medical waste marked by letters from A to Д by Russian letters. General characteristics of the listed hospital waste groups are presented in the table.
Table 10.2. Classification of medical waste
| |
| Stationery, paper, packaging, defective stock and furniture. Medical waste which were not in contact with infection and patients' body fluids. Waste swept from the hospital territory. Food remains from all units except from infectious unit |
| Waste contaminated with patients' body fluids. Pathoanatomical waste and food remains from infectious units. Biological postoperative waste, unsuitable for use live vaccines. Biological waste of retainers, waste of production and laboratories which use pathogenic bacteria of groups 3 and 4 |
| Waste contaminated with body fluids of contagious patients. Waste from production and laboratories which use pathogenic bacteria of groups 1 and 2. Waste of laboratories working with Mycobacterium tuberculosis. Waste of tuberculosis hospitals and clinics contaminated with patients' spit |
| Disinfection solutions, diagnostic agents and medications that cannot be used. Waste of pharmaceutical production. Subjects, equipment and devices containing mercury. Waste of lighting systems and transport exploitation |
| All waste with exceeded maximum allowable radionuclide concentration established by the rules and regulations of radiation safety |
Таблица 10.3. Группы отходов медицинской организации по месту их образования
| |
| Больничные палаты (кроме кожно-венерологических, микологических, инфекционных, фтизиатрических). Помещения административно-хозяйственного назначения. Буфеты и центральные пищеблоки (кроме кожно-венерологических, микологических, инфекционных, фтизиатрических). Внекорпусная территория |
| Реанимационные, операционные, перевязочные, процедурные и другие помещения манипуляционно-диагностического характера. Кожно-венерологические и инфекционные отделения; патологоанатомические и медицинские лаборатории; фтизиатрические отделения, клиники (за исключением отходов, которые загрязнены мокротой пациентов); микологические отделения, клиники; лаборатории, использующие патогенные микроорганизмы 3-й и 4-й групп. Ветеринарные клиники, виварии |
| Отделения и клиники для пациентов, пораженных особо опасными, карантинными инфекциями. Лаборатории, использующие патогенные микроорганизмы 1-й и 2-й групп. Лаборатории, работающие с туберкулезными палочками. Фтизиатрические отделения и клиники (только отходы, которые загрязнены мокротой пациентов) |
| Отделения химиотерапии; диагностические отделения и клиники; па-тологоанатомические отделения; аптеки, фармпроизводства, склады; химлаборатории. Помещения административно-хозяйственного назначения |
| Радиоизотопные лаборатории; диагностические отделения; рентгеновские кабинеты |
Классификация медицинских отходов по местам образования приведена в соответствии с нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».