Генриета Л. Лорган и Эллен Б. Бирне
Содержание главы
Тревога и страх
Механизмы
Внешняя и внутренняя изменчивость в реакциях на стресс
Изменчивость реакций на стресс
Изменчивость реакций на боль
Управление болью и тревогой
Общение с пациентом
Поведенческие методики
Фармакологическая коррекция страха
Резюме
Рука замерла, когда она начала набирать номер, как будто другая форма жизни захватила контроль над ее телом. Она стояла так, казалось, несколько минут, прежде чем смогла заставить себя набрать номер. Сердце забилось быстрее - она просто не могла это сделать. В тот момент, когда она уже собралась отключиться, она услышала радостный голос на другом конце линии: «Офис доктора Родрика, стоматология с индивидуальным подходом. Могу ли я вам чем-то помочь?» Она пробормотала себе под нос: «Я не могу сейчас это сделать. Постараюсь завтра».
Эта ситуация знакома многим людям. Сам факт встречи со стоматологом требует больше мужества, чем они могут набраться, кроме случаев невыносимой зубной боли, когда вопрос о необходимости стоматологического лечения не обсуждается [80].
Многие страхи считаются социально неприемлемыми. Однако страх стоматологического вмешательства - широко распространенное явление и не является серьезным социальным клеймом. Некоторые исследования подтвердили, что тревога и страх перед стоматологическим лечением - это обычное явление для основной части населения США, и эта проблема является всемирно распространенной [68, 69, 75]. Около 50% взрослого населения в США испытывают некоторый страх перед лечением, а от 8 до 12% боятся настолько, что стоматологический прием становится проблематичным [84]. Несмотря на то что женщины составляют больше половины тревожных пациентов, врачам не следует считать, что пациенты мужского пола вовсе не испытывают страха или тревожности перед стоматологическим лечением. Мужчины могут не так открыто демонстрировать свои эмоции, как женщины, но такие чрезмерные эмоции, как гнев или раздражительность, могут маскировать их страх лечения у стоматолога [33]. Следуя вымышленному сценарию, многие врачи пытались сделать приглашение на прием теплым и дружественным по отношению к пациенту, который звонит в клинику. Тем не менее данные показывают, что в США уровень тревожности среди стоматологических пациентов остается стабильным в течение последних 50 лет [83].
Во всем мире чаще всего встречается фобия (крайняя степень страха) стоматологического лечения, становясь обычным явлением. Среди взрослого населения Австралии уровень страха перед стоматологическими вмешательствами колеблется от 10 до 14% [31], тогда как в Исландии, Тайване и Японии процент взрослых респондентов, боящихся стоматологического вмешательства, составил соответственно 21, 50 и 82 [25, 72, 77], Исследования среди детского населения показали глобальные различия в распространенности, по некоторым оценкам достигающие 43% [30]. Учитывая международную распространенность и всеобщее признание стоматологической тревожности и страха, ни одному стоматологу не удастся избежать подобных пациентов в своей практике. Следовательно, каждому врачу стоит потратить немного времени и энергии, чтобы разобраться во всех нюансах стоматологического страха и тревоги [4]. В этой главе представлены общие сведения о страхе и тревоге, включая механизмы их развития, а также выделены индивидуальные различия в плане реакций таких пациентов и особенностей их ведения. Глава начинается с раздела, в котором описаны биологические и психологические особенности тревоги и страха.