Организация медицинской реабилитации пациентов, перенесших мозговой инсульт, - сложный и длительный процесс, который требует комплексного и этапного подхода. Многообразие клинических проявлений, вносящих вклад в развитие функционального дефицита, определяет необходимость своевременного раннего междисциплинарного подхода к реализации реабилитационных мероприятий.
Учитывая разнообразие механизмов развития спастич-ности, исключительную сложность путей формирования повышенного мышечного тонуса и индивидуальную вариабельность клинической картины, трудно предположить существование единого универсального подхода к лечению данного состояния. В медицинской реабилитации специалисты руководствуются биопсихосоциальным подходом при составлении комплекса индивидуальных программ, который соответствует МКФ ВОЗ. Структура биопсихосоциальной модели является этиологически нейтральной, использует терминологию для описания функционирования как на уровне отдельного индивидуума, так и на уровне популяции. Она позволяет индивидуализировать характер любой реабилитационной программы в зависимости от степени нарушения функции и целей реабилитации. С ее помощью можно определить основную патологию, проблемы на уровне функционирования органов и потенциал для восстановления или оптимизации функционирования человека и предотвращения дальнейшего ограничения жизнедеятельности. Этот подход учитывает также способность человека принимать участие в жизни общества, которая зависит не только от личного функционирования, но и от факторов окружающей среды.
Таким образом, ведение пациентов с постинсультной спастичностью должно быть индивидуальным, этапным,
комплексным и направленным на реализацию доступных, реалистичных и измеряемых целей в соответствии со следующими основными направлениями.