Группа экспертов из Европейского общества по изучению врожденных иммунодефицитов разработала 10 настораживающих признаков первичных иммунодефицитных состояний.
1. Наличие у родственников больного первичных иммунодефицитов, ранних смертей от тяжелых инфекций или одного из нижеперечисленных состояний.
2. Отставание грудного ребенка в массе и росте.
3. Персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года.
4. Частые заболевания отитом (не менее 6-8 раз в течение года).
5. Несколько подтвержденных серьезных синуситов (не менее 4-6 раз в течение года).
6. Более двух подтвержденных пневмоний.
7. Повторные глубокие абсцессы кожи и внутренних органов.
8. Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес или дольше).
9. Потребность во внутривенной антибиотикоте-рапии для купирования инфекции.
10. Не менее таких двух глубоких инфекций, как менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис.
Если у пациента обнаружено 2 и более только что перечисленных признаков, то диагноз иммунодефицита вероятен. Безусловно, наиболее важными отправными пунктами для диагностики и дифференциального диагноза первичных иммунодефицитов являются рецидивирующие инфекции, их высокая частота, краткие или вообще отсутствующие бессимптомные промежутки, резистентность инфекции к терапии, необычное течение болезни или необычная инфекция, трудно объяснимые или тяжелые осложнения.
Прежде чем говорить об иммунодефиците, врач должен вспомнить о состояниях, у которых есть внешние проявления иммунодефицитов. Необходимо обратить внимание на возраст и пол пациента, характер питания, имущественный и культурный статус семьи ребенка, условия жизни и работы родителей, наличие в анамнезе у них алкоголизма, наркомании, хронических и социальных инфекций (туберкулез, передающиеся половым путем инфекции).