Современная концепция этиологии и патогенеза НАЖБП связана с ролью инсулинорезистентности и генетической предрасположенности; дополнительный вклад может принадлежать кишечной микрофлоре. Поражение печени проявляется в различных формах, значительно различающихся по течению и прогнозу. В рамках инсулинорезистент-ности наблюдается не только поражение печени, но и других внутренних органов. Детальное изучение вклада факторов прогрессирования поражения печени, сердца и поджелудочной железы у пациентов с ин-сулинорезистентностью и НАЖБП позволит более широко применять неинвазивные методы диагностики и эффективные терапевтические подходы, направленные на предупреждение прогрессирования поражения печени.
Анализ актуальных методов лечения не выявил «золотого стандарта» терапии НАЖБП/НАСГ. Следует отметить исключительную важность изменения образа жизни (типа питания, физической нагрузки, нормализации массы тела). В значительной части случаев показано назначение терапии сопутствующей патологии (при дислипидемии - статинов и фибратов, при сахарном диабете - метформина, пиоглитазона и пр.).
Среди медикаментозных средств, влияющих на состояние печени и течение НАЖБП, можно выделить фосфолипиды (Эссенциальные фосфолипиды♠), которые по данным ряда рандомизированных контролируемых исследований показали положительное влияние на выраженность стеатоза печени при благоприятном профиле безопасности.
Назначение высоких доз витамина Е оказывает положительное влияние на показатели воспалительной реакции при НАСГ, однако решение об их назначении должно приниматься индивидуально, с учетом потенциального риска геморрагических осложнений.