15. Клинический протокол «АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ (ВЕНЕРИЧЕСКИЕ) БОРОДАВКИ»
МКБ-10: А63.0. ID: КР204.
Год утверждения МЗ РФ: 2016.
15.1. Препараты, задействованные в протоколе
■ Цитотоксические препараты.
♢ Подофиллотоксин.
■ Химические методы.
♢ 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте;
♢ комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и три-гидрата нитрата меди.
■ Иммунотропные средства. ♢ Имихимод.
♢ Интерферон альфа.
♢ Интерферон гамма.
♢ Инозин пранобекс.
■ Вакцины.
♢ Двухвалентная [вакцина против вируса папилломы человека рекомби-нантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04 (Церварикс♠)].
♢ Четырехвалентная [вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) (Гардасил♠)].
15.2. Консервативное лечение
Цитотоксические методы - рекомендуется:
■ подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% 2 р/сут наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-дневным интервалом. Крем 0,15% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания (A1+).
Химические методы - рекомендуется:
■ 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, раствор для наружного применения наносится с помощью деревянного
шпателя с заостренным наконечником (на аногенитальные бородавки диаметром от 0,1 до 0,5 см) или стеклянным капилляром (на аногенитальные бородавки диаметром свыше 0,5 см). Перед нанесением препарата обрабатываемую поверхность предварительно обезжиривают 70% спиртовым раствором для лучшего проникновения препарата. Раствор наносят на высыпания однократно до изменения окраски тканей на серовато-белый. В ряде случаев для достижения полной мумификации ткани аногенитальных бородавок требуется проводить до 3 сеансов нанесения кратностью 1 раз в 7-14 дней (C2);