Глава 34. Поражения легких, вызванные лекарствами

Поражение легких, спровоцированное ЛС, назначаемыми в режиме общепринятой терапии, среди всех проявлений лекарственной болезни составляет от 10 до 15%. В понятие лекарственной болезни не включают патологические процессы, возникающие по причине передозировки ЛС, выдачи или приема по ошибке другого ЛС. Представляем некоторые препараты, вызывающие поражение органов дыхания.

• Антибиотики:

◊ амфотерицин В; ◊ изониазид; ◊ нитрофураны; ◊ стрептомицин; ◊ сульфасалазин; ◊ тетрациклин; ◊ этамбутол.

• Психотропные препараты: ◊ анксиолитики;

◊ героин;

◊ карбамазепин;

◊ кокаин;

◊ метадон; ◊ метилфенидат;

◊ наркотические анальгетики; ◊ седативные;

◊ тразодон; ◊ фенотиазид^ρ;

хлордиазопероксид^ρ.

• Противовоспалительные:

◊ ацетилсалициловая кислота;

◊ метотрексат; ◊ пеницилламин;

соли золота.

• Цитостатики: ◊ азатиоприн;

◊ меркаптопурин; ◊ гемцитабин;

◊ метотрексат;

◊ флударабин.

• Препараты, модифицирующие иммунный ответ:

◊ гранулоцитарно-макрофагеальный колониестимулиру-ющий фактор;

◊ интерферон-α;

◊ интерлейкин-2;

◊ фактор некроза опухолей.

• Кардиотропные:

◊ амиодарон;

◊ ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

◊ антикоагулянты;

◊ β-блокаторы;

◊ гидралазин;

◊ гидрохлоротиазид;

◊ дипиридамол;

◊ протамина сульфат;

◊ токаинамид^ρ;

◊ флекаинид^ρ.

• Химиотерапевтические и иммуносупрессивные препараты:

◊ блеомицин;

◊ кармустин;

◊ бусульфан;

◊ мелфалан;

◊ тамоксифен;

◊ хлорамбуцил;

◊ циклоспорин А;

◊ этопозид;

◊ прокарбазин.

• Различные группы:

◊ β₂-агонисты (тербуталин, ритордин^ρ);

◊ бромкриптин;

◊ дантролен;

◊ ингибиторы аппетита;

◊ метизергин^ρ;

◊ минеральные масла;

◊ токолитики;

◊ триптофан.

Клинические проявления изменений в легких, вызванных ЛС, чрезвычайно разнообразны (рис. 34.1) и представлены широким спектром различных по тяжести изменений - от малосимптом-ных «летучих» инфильтратов до жизнеугрожающих состояний по типу тяжелого респираторного дистресс-синдрома (табл. 34.1). Они определяются индивидуальной предрасположенностью организма к фармакологическому воздействию лекарств и являются неспецифичными. Тяжесть лекарственного поражения легких, как правило, не зависит от длительности лекарственного воздействия.