Введение
Метастазирование опухолей является одной из важнейших проблем современной онкологии. Метастазирование (от греч. metastasis - перемещение) злокачественных опухолей в легкие подчиняется общим закономерностям, детально изученным в эксперименте и онкологической клинике, и вместе с автономностью роста и инвазивностью является признаком опухолевой прогрессии. Основной путь метастазирования в легкие - гематогенный, реже - лимфогенный, аэрогенный и через диафрагму (их частота не превышает 2-5%). Большое количество кровеносных сосудов в легких, густая капиллярная сеть, артериовенозные соустья, развитая лимфатическая система создают предпосылки для частого развития метастазов в системе органов дыхания.
Патогенез
При гематогенном пути распространения опухолевые эмболы попадают в легкие через систему полых вен, оседают в артерио-лах, венулах, капиллярах и при наличии необходимых условий в легочной ткани дают начало развитию метастаза. Метастазы чаще располагаются в периферических отделах паренхимы легкого, нередко субплеврально. В некоторых случаях по мере роста опухолевые клетки проникают в лимфатические щели и сосуды, начинают распространяться перибронхиально и периваскуляр-но в направлении движения тока лимфы к корню. При массивном поражении паренхимы легких развивается картина ракового лимфангита, и лимфатические сосуды становятся основным путем распространения метастазов. По лимфатическим сосудам опухолевые клетки достигают лимфатических узлов корней легких и средостения.
Метастазы в легкие выявляют при первичном обследовании или в различные сроки после лечения злокачественных новообразований у 6-30% больных с опухолями любой локализации. По данным аутопсий метастазы в легкие наиболее часто обнаруживают при хориоэпителиоме, меланоме, остеогенной саркоме, раке почки и яичка.