Справочник лекарственных средств

Глюкокортикоиды

Показания

Парентерально:

▪ ревматоидный артрит;

▪ дерматомиозит;

▪ склеродермия;

▪ бронхиальная астма;

▪ острые и хронические аллергические заболевания;

▪ болезнь Аддисона;

▪ адреногенитальный синдром;

▪ печеночная кома;

▪ липоидный нефроз;

▪ различные формы лейкемии;

▪ лимфогранулематоз;

▪ гемолитическая анемия;

▪ малая хорея;

▪ экзема;

▪ эксфолиативный дерматит;

▪ почесуха;

▪ системная красная волчанка;

▪ алопеция;

▪ ревматизм;

▪ узелковый периартериит;

▪ болезнь Бехтерева;

▪ астматический статус;

▪ анафилактический шок;

▪ острая недостаточность коры надпочечников;

▪ гепатит;

▪ гипогликемические состояния;

▪ агранулоцитоз;

▪ тромбоцитопеническая пурпура;

▪ пузырчатка;

▪ зуд;

▪ псориаз;

▪ СД;

▪ эритродермия.

Внутрисуставное введение:

▪ посттравматический артрит;

▪ ревматические поражения отдельных суставов;

▪ хронический полиартрит;

▪ остеоартрит крупных суставов;

▪ артрозы.

Инфильтрационное введение:

▪ эпикондилит;

▪ бурсит;

▪ келоиды;

▪ контрактура дюпюитрена;

▪ тендовагинит;

▪ плечелопаточный периартрит;

▪ ишиалгии;

▪ ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Применение в офтальмологии:

▪ воспаление роговицы при неповрежденной слизистой и эписклеры;

▪ симпатическое воспаление глазного яблока;

▪ аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит;

▪ острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры;

▪ после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Противопоказания

Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям — гиперчувствительность.

Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения:

▪ предшествующая артропластика;

▪ внутрисуставной перелом кости;

▪ периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;

▪ выраженный околосуставной остеопороз;

▪ выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);

▪ нестабильность сустава как исход артрита;

▪ патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);

▪ инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;

▪ отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита);

▪ асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Наружное применение:

▪ бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;

▪ кожные проявления сифилиса;

▪ поствакцинальный период;

▪ детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет);

▪ вульгарные угри;

▪ туберкулез кожи;

▪ опухоли кожи;

▪ нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);

▪ розацеа;

▪ периоральный дерматит.

Офтальмология:

▪ бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;

▪ трахома;

▪ нарушение целостности глазного эпителия;

▪ туберкулезное поражение глаз.

С осторожностью

Заболевания почек.

Беременность и кормление грудью.

Заболевания печени.

Детский возраст до 12 лет.

Паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции.

8 нед до и 2 нед после вакцинации.

Иммунодефицитные состояния.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт.

Беременность и лактация

Категория FDA — C. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. В фармакологических дозах вызывает плацентарную недостаточность, дефицит массы тела плода, мертворождение. Не рекомендовано применение при беременности и кормлении грудью. Проникает через плацентарный барьер.

Способ применения и дозы

Перорально.

Взрослые: 20–30 мг в сутки (может варьироваться от 15 до 100 мг) — начальная доза для замещающей терапии, 5–10 мг (5–15 мг) в сутки — поддерживающая доза.

Дозы для детей: начальная доза — 1–2 мг/кг в сутки в 4–6 приемов, поддерживающая — 0,3–0,6 мг/кг в сутки.

Вводить внутривенно при шоке по 30–90 (до 150–300) мг. Внутримышечно глубоко (более медленное всасывание). Повторное введение по 30–60 мг внутривенно или внутримышечно. После купирования острых явлений — переход на таблетки преднизолона.

При внутрисуставном введении 25–50 мг — крупные суставы, 10–25 мг — суставы средней величины, 5–10 мг — мелкие суставы.

При инфильтрационном введении — от 5 до 50 мг в зависимости от тяжести заболевания.

Для применения в офтальмологии — 3 раза в сутки в течение 14 дней, в дерматологии — 1–3 раза в сутки.

Особые указания

Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, картины периферической крови.

При псориазе — принимать под строгим контролем врача.

При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не рекомендовано во время применения управлять автотранспортом или другими механизмами.

Ансамицины

Показания

Туберкулез (в том числе туберкулезный менингит) в составе комбинированной терапии.

МАС-инфекция.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину возбудителями (в том числе остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра; менингококковое носительство).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Желтуха, недавно перенесенный (<1 года) инфекционный гепатит.

Хроническая почечная недостаточность.

Тяжелая легочно-сердечная недостаточность.

Кормление грудью.

С осторожностью

Алкоголизм, нарушение функции печени.

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории С.

Рифампицин проникает через плаценту и в редких случаях вызывает постнатальные кровотечения у матери и новорожденного при лечении в последние недели беременности; может потребоваться назначение витамина K Ы Выпускающему редактору! Это группа препаратов. КНА Ы. Необходимо тщательное обследование новорожденного на предмет побочных реакций. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь взрослым и детям — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2–3 раза в неделю. Принимают натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально.

Внутривенно взрослым — по 600 мг 1 раз в сутки или по 10 мг/кг 2–3 раза в неделю, детям — 10–20 мг/кг 1 раз в сутки или 2–3 раза в неделю.

Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125–250 мг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых суточная доза — 1,2 г, для детей 600 мг, при внутривенном введении для взрослых и детей — 600 мг.

Особые указания

Рифампицин в монотерапии не показан для лечения менингококковой инфекции вследствие возможности быстрого развития резистентности.

Комбинация рифампицина с пиразинамидом обычно не рекомендуется для лечения латентного туберкулеза, независимо от наличия ВИЧ-коинфекции, вследствие высокой частоты гепатотоксичности.

Максимальная доза (для взрослых и детей) 600 мг в сутки.

Для обеспечения оптимальной абсорбции предпочтительнее принимать рифампицин натощак (за >1 ч до или через >2 ч после приема пищи), запивая достаточным количеством воды (240 мл). Однако при развитии раздражения желудочно-кишечного тракта возможен прием препарата вместе с пищей.

При затруднении проглатывания капсул их содержимое можно смешать с яблочным соком или желе.

Внутривенно инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита.

Поскольку при монотерапии туберкулеза рифампицином возможно быстрое развитие резистентности, препарат следует назначать только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Рифампицин — основной компонент рекомендуемых в настоящее время схем терапии туберкулеза. Эффективный режим у ВИЧ-инфицированных пациентов включает рифампицин и изониазид в течение ≥6 мес, затем пиразинамид + этамбутол/стрептомицин в течение первых 2 мес. Адекватная терапия туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов особенно актуальна, поскольку туберкулез у данной категории лиц потенциально фатален, однако лечение должно быть индивидуальным и проводиться при консультировании эксперта, имеющего опыт терапии данной ассоциации. Кроме того, все ВИЧ-инфицированные пациенты являются группой риска инфицирования туберкулезом и должны тщательно обследоваться на предмет необходимости превентивной терапии изониазидом вне зависимости от лечения ингибиторами протеазы.